额颞叶变性和阿尔茨海默病都会出现认知障碍、语言障碍，该如何区分？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

（采访）额颞叶变性的认知障碍和阿尔茨海默病的认知障碍，他的症状有什么样的不同？

在我们写这个病例，或者说进行医疗记录的时候，特别强调阿尔茨海默病，他往往是进行性记忆力下降若干年。而额颞叶变性的行为异常型是行为反常，或者是行为异常，或者是有攻击性行为多长时间就诊，然后再会去问他的家族史，就是在他的起病的首发症状，是有可能给一个提示。

但这并不是绝对，也有报道最早期一部分的行为异常型的额颞叶变性患者，他可以表现为记忆力，工作记忆，他的操作能力的下降。

（采访）阿尔茨海默病的认知障碍，他也有可能会说话的时候说不流畅，他突然想说什么，想不起来，跟额颞叶变性的原发性进行性失语，它有什么不同？

阿尔茨海默病它也是逐渐累及到各个脑区，经典的观点是认为它从颞叶海马，内侧颞叶海马，逐渐累及到他的额叶、顶叶、枕叶，就是它累及到什么脑区，他可能就会出现这个脑区损害的症状。

大部分认为阿尔茨海默病早期是语言损害不突出的，往往到了中期，甚至晚期才会出现语言损害，这是一个先后次序的问题。 

但是事情无绝对，在最新的一些研究，包括我们在开展的通过语音的测试，也有可能发现早期阿尔茨海默病，他就已经出现词汇量的不丰富。

我们会讲一个词，描述好漂亮，会说花团锦簇，会说容光焕发，会说眼前一亮，就是想方设法换个词来赞美。但是阿尔茨海默病早期，他的词汇量不丰富，或者频繁化也是个提示。

而原发性进行性失语不是这样，他最早期就可能是语言交流障碍，包括我们讲的非流利型，他容易卡壳，他找不出词来，他容易命名困难，手表叫不出来，就那个时间，看时间的，他可能会对句子怎么都读不懂，复杂的词汇，长句子，他没有办法去说，他的首发症状，而不是要到中重度的时候才会突出，就在病程方面是可以区别的。

但是麻烦的在哪里？有可能这个患者他是中期的阿尔茨海默病，他也有语言障碍了，这个又有可能是中期的原发性进行性失语，他有一定的记忆力，其他认知功能损害，怎么鉴别呢？就得按照我们说的做成套的量表去做影像，甚至去做他的分子基因的检测，才能够有效的鉴别。

所以说在医学发展到今天，分子影像学当中叫重磅炸弹，一个是脑脊液，能够去查Aβ和Tau蛋白，一个就是PET，它有个分子靶标。Aβ一旦他脑子里边检测出来这个个体是强阳性，就是AD病理型，Aβ是阴性，那就是高度考虑是额颞叶变性的原发性进行性失语类型。
zwW黑米医学网

上一篇 相关文章