如何确诊额颞叶变性？

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专家回复

（采访）额颞叶变性它都需要做哪些检查来确诊？

在我们专家指南或者共识当中，它的整个流程是这样的：

有了这方面的症状或者是主诉，我们要有效区分，到底是记忆受损更突出？还是行为？还是运动功能？还是出现了其他的像肉跳，萎缩，出现了这种呼吸困难，吐词不清的情况。

有了这个症状学要找出来，他的诱发或者缓解的因素，然后再看他合并的表现。

完成了非检查的一种神经科专科评估之后，再进一步详细做量表测评，全套量表，以及他的影像学，他的常规生化实验室的检查。

在过去的经典诊疗，或者叫我们神经科的查体问诊过程当中，它是有一个范式的，这个范式对于非常早期轻微的认知损害，缺乏足够的敏感性。

因此神经科，精神科，心理科就研发出这样或者那样的成套的叫神经心理量表测查，那么比较通用的有MMSE，有MoCA，又叫蒙特利尔量表，还有一些针对他的额叶功能，像Go/NoGo实验，拍手、停止，或者是我说立正，你就得做出稍息，各种各样的测查量表，共同整合起来，对个体的认知功能进行一个比较全面的评估。

但是对于患者或者是易感者，或者觉得自己有问题的人，你不可能每次都要去做系统的神经科查体，再加上全面的神经性量表，我们一般推荐首先是Cog-12量表。

Cog-12量表是我们课题组十多年来的一个大型的社区样本筛查的经验总结，它是在AD8基础上进一步研发出来，分级，包括他的记忆力、语言、执行、行为、情感和复杂的认知功能的综合，最终用0-4来评价，就是是没有问题，还是很明显有问题，还是区分轻度有问题，不严重和已经比较明显了，然后到非常严重不同的阶段。

用Cog-12量表，不管是在社区，还是在医院，不管是门诊，还是病房，都可以比较有效地快速地进行一个他评，就往往适用于他的知情者或者他的家人来对个体进行评价，这是一个非常稳定敏感的筛查量表。 

一旦有了这些提示，我们下一步就给他进行有效的分型，特别是他有阳性家族史提示的，我们会强烈建议他进行相关的基因筛查。

（采访）如果这个患者做了检查，发现他有额叶或者颞叶的萎缩，就是额颞叶变性是吗？

第一，这个诊断，患者是做不出来的。第二，所有的这些诊断必须是长期从事认知障碍的亚专科医生给出判断。 

我们知道需要和它鉴别的，比较常见的一个类型是什么呢？是硬膜下积液。

有的人他很小的时候脑袋摔过，有的人长期嗜酒，不知道在哪个地方摔了一跤，甚至酒精本身也会造成脑组织的萎缩。那么他会在CT或者磁共振上表现为他的额叶或者是颞叶，有一个硬膜下积液，那这个过程不能光靠影像学的描述，就给他额颞叶变性的诊断帽子就戴上去了，这个诊断一定要非常慎重，不能仅仅靠影像学。

（采访）额颞叶变性它有可能会有额颞叶萎缩的情况，但是我们不能说看到了额颞叶萎缩，就说是额颞叶变性。 

没错。
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