多系统萎缩早期有哪些症状表现？

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（采访）多系统萎缩的患者，早期会有哪些症状表现？

多系统萎缩表现多个系统的受损，包括了自主神经系统的受损，还有就是锥体外系统的，特别是中脑的多巴胺神经元的受损，还有小脑的受损，另外还有锥体束的受损，到后期可能还有一些认知方面的改变。

在这里面自主神经受损是一个非常核心的症状，必须要有的东西，但自主神经受损，临床主要表现为尿便功能的，特别小便功能的控制障碍，另外还有就是说对血压的影响，会出现体位性低血压，我们在坐着或者躺着的时候，如果猛一起来，血压会突然掉下来，正常人有自主神经的功能的维护，可以在你起来的时候血管适当地收缩，保持血压不下降。

但是多系统萎缩的病人，自主神经功能受损以后，他从卧位或者是坐位突然起来的时候不能跟得上，跟不上以后，血压会突然掉下来，突然掉下来以后，会导致病人的一过性的眼前发黑，甚至摔倒，这个是多系统萎缩一个非常重要的核心症状。

但是这种症状通常病人不一定去神经科看，所以病人往往意识不到，所以真正病人到医院来就诊，可能是因为另外两方面的损害。一个就是中脑的多巴胺神经元的受损，导致的这种帕金森病样的表现。所谓的MSA（多系统萎缩）的我们说的P型。帕金森病我们大家都知道，主要表现为震颤，表现为运动迟缓，肢体僵硬，比如说过马路的时候过不去，想迈步迈不开，所以可能会以帕金森的形式，到神经科来就诊。

如果是以小脑损害为主，主要表现为共济失调，就是走路不平衡，不稳的感觉，会向一侧或者两侧不同方向要摔倒，另外拿东西有意向性震颤，比方拿个杯子喝水到嘴边，可能会手乱晃。所以如果是以小脑为主的话，可能会要跟一些小脑的病变需要去区别。

所以在临床上主要表现为一个是帕金森病样的表现，到医院来就诊，另外一方面是小脑的情况来就诊。在早期主要是这两个表现。

（采访）一开始的症状是不是会有排尿障碍，或者是体位性低血压这样的症状？

不一定，有的病人可能早期就是表现帕金森病的表现，如果不细查的话，单纯问病人，病人在这方面尿便功能障碍可能并不明显，体位性低血压也不是特别明显。

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