妊娠甲状腺疾病
怀孕后甲状腺相关激素的水平怎么变化的?
专家介绍
杨兆军 主任医师
中日友好医院 内分泌科 教授专家简介
中日友好医院内分泌科主任医师 教授;中华糖尿病学会流行病学组委员;《中华糖尿病杂志》编委;《中国糖尿病杂志-基层医生版》编委 ;Diabetes research and clinical practice杂志(中文版)编委;《中华医学》审稿人;《药物不良反应杂志》审稿人。
主要成就:北京科技进步一等奖;首届中国胰岛素分泌研究组新星奖;2012年北京优秀中青年医师奖;参加多项省部级课题和国际多中心研究,在《糖尿病研究和临床实践》《中华内分泌代谢杂志》《中华医学》European Heart Journal,Circulation,PLOS ONE,Horm Metab Res等国内外核心医学期刊上发表论文50余篇,参编内分泌专著4部。
专家回复
>>>怀孕后甲状腺相关激素的水平是怎么变化的?这是一个非常专业的一个问题,因为我们知道怀孕以后,我们体内的不仅仅是甲状腺激素,我们实际上所有的激素都适应妊娠的特殊的生理需求,我们体内的激素都会发生很大的一个改变。
对甲状腺疾病来说甲状腺激素实际上分为几个,大家说的甲状腺机能,比如说T3、T4就是甲状腺激素,还有脑垂体分泌的激素我们叫TSH,叫促甲状腺激素,实际上最重要的,可能最敏感的一个指标,我们一般是指什么?就是TSH。
首先我们知道在怀孕之前,我们怎么知道这个人怀孕,停经了,过了月经期,该来月经她没来,到医院去做个尿的检查,实际上我们查她尿的HCG叫绒毛膜促性腺激素,或者测血的绒毛膜促性腺激素,这个激素在怀孕之前它可能就是只有5,只有6个单位,在怀孕以后随着孕周的增加,它会成倍的增加,甚至怀孕七八周可以到高峰,可以到几万甚至十几万的一个水平,升高了上万倍。
这种情况下由于这个激素的改变,它会引起我们体内其它激素的改变,包括甲状腺激素,我们TSH的水平在妊娠早期由于HCG的增高,它会刺激甲状腺激素的分泌,并且引起甲状腺球蛋白的一个改变,它会导致什么呢?
TSH从最开始的正常水平,它会有一个逐渐下降的过程,甚至低于正常,到了妊娠八周以后,这个TSH会逐渐逐渐回到一个相对正常的水平,即使是这种情况下它也比一般的没怀孕的时候TSH水平要低,TSH水平是逐渐先下降,后逐渐回到正常的状态,这是我们说垂体分泌的促激素。
另外一种还有一个叫甲状腺真正分泌的激素,我们叫T3、T4,就是老百姓常说的甲状腺激素,由于这个激素分泌出来以后,绝大部分的激素就跟我们这个仓库一样,它在血中要和一种蛋白,甲状腺球蛋白,绝大部分都和甲状腺球蛋白结合在一起,还有一部分和白蛋白结合在一起在血中运输,这个时候是没有生理功能的,这个激素是在仓库里放着呢,只有FT3、FT4游离的这个激素,它才真正起到激素的一个作用。
但是由于在怀孕的时候,由于这个HCG的作用,还有雌激素的作用,我们体内的甲状腺结合球蛋白增加,也就是我的仓库大了,这个时候你要测激素水平的时候,测甲状腺激素水平的时候,你会发现T4它随着孕周的增加,是逐渐逐渐增高的,甚至会高于什么呢,高于妊娠之前的两倍,甚至三倍有的都可以。
所以在有些怀孕早期的时候,有的做甲状腺激素水平会发现什么?TSH比正常低,同时T3、T4高于正常,我们一般正常值的一个水平,感觉像是一个甲亢,但实际上并不一定是甲亢,所以它的激素的改变总的说,TSH值下降然后再升高,甲状腺激素的水平就是T4,它是随着孕周的增加是逐渐升高,一般到了妊娠差不多12到14周以后,相对达到一个比较稳定的一个水平,但是它也会比妊娠之前平均要高差不多一倍到两倍左右的增高。
相关文章
-
-
妊高症(子痫前期)
最近更新:孕期发生了子痫,对胎儿有哪些影响?
黑米医学网是一个医学、药学科普网站,旨在收集互联网以及电视媒体权威机构发布的科普文章和视频。更好的服务于人民健康!黑米07-23 更新中