脑血管畸形

脑血管畸形有哪些类型？

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专家介绍

王硕    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科 脑血管病房 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任 脑血管病房主任 主任医师 博士生导师 ；首都医科大学神经外科学院副院长 ；中华医学会神经外科学分会主任委员；中国卒中学会脑血管外科分会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会常务委员；中国研究型医院学会脑血管病学专业委员会副主任委员。主要成就：承担 “十二五”和“十三五”等多项国家级和省市级基础和临床的脑血管疾病课题；获国家科技进步二等奖3次，北京市科技进步奖5次，中华医学会科技奖3次；获北京市跨世纪人才和2005-2006年度卫生部“有突出贡献中青年专家”称号；发表学术论文100余篇，其中SCI文章40余篇。专业特长：擅长脑血管疾病及颅内肿瘤的外科治疗；每年完成脑血管病和颅内肿瘤手术500台以上。

专家回复

（采访）脑血管畸形都分为哪些类型呢？

脑血管畸形从1966年有一个分型，分成四类：第一类叫动静脉畸形；第二类叫海绵状血管畸形；第三类叫毛细血管扩张症；还有一种叫静脉畸形，一共四大类。其实后面三类，一般来说在血管造影上都不太好显示，有人把它归到隐匿性血管畸形，这样分四类。这是1966年的分类，说实话比较早了，现在的分类没有新的，但有人建议把动静脉瘘，也搁到里头，但现在还没有。

（采访）您能不能大概说说这四种类型，它们各自都有什么特点？

第一类是动静脉畸形，其实就是动脉和静脉直接沟通了，就是上水管和下水管直接沟通了，正常之间的毛细血管床没有了，消失了，所以它造成一个就是高压血，因为咱们知道动脉血压很高的，一般起码高压130mmHg,低压70-80mmHg。静脉的压力是很低的，所以高压血直接到静脉内，所以造成一个静脉的高压。所以动静脉畸形这时候最爱出的症状，说白了就是血管破裂出血，很高压的血一下到了低压区了，血管壁承受不了，所以特别爱出血。

海绵状血管瘤或者海绵状血管畸形，严格说它是一种血管性的非肿瘤物质，也是一种先天性疾病，主要表现也是出血和惊厥，但出血往往都是量比较小。这个病有遗传性。

第三个就是毛细血管扩张症，这个主要发生在脑干。目前来说还没有很好的方法去干预。

再一个就是静脉畸形，静脉畸形跟动脉畸形其实差不多，也是在静脉的发育过程中出现了异常，造成主要的静脉闭塞了，没显影，造成一些周围替代血管，替代通路，替代静脉。有时候跟常见的蜈蚣似的，一支主干突出很多小血管来，这个病也有出血的问题和癫痫的问题，但一般出血概率要比动静脉畸形低多了。所以一般后三者毛细血管扩张症，还有海绵状血管瘤，还有静脉畸形，这三个在临床相对比较少见。真正临床症状相对少。但目前来看，随着影像的发展，海绵状血管畸形发病率逐渐上升，其实关键是发现率逐渐上升。



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