多发性硬化的发病原因是什么？

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专家回复

（采访）多发性硬化的发病原因都有哪些？

实际上到目前为止，多发性硬化的真正病因并不是特别清楚。现在的研究认为有内因、外因两方面。

所谓的内因就是遗传的因素，比如说像欧美人，特别是白人发病率比较高。国外的资料报道，在欧美发病率可以达到十万分之三百到五百。在亚洲，由于遗传背景不一样，现在咱们亚洲的资料报道十万分之八到十二之间。最早的时候咱们国内治疗缺乏数据，我刚开始学多发性硬化的时候，当时说在十万分之一左右，其实咱们国内现在现有的资料，得到的也是十万分一左右，但是这种不是正规的流行病学调查，而是在做其他病调查的时候发现十万个人然后发现了一个，所以十万分之一不是特别准确，国内缺乏这方面的资料。在亚洲咱们一般借用台湾、日本、韩国的一些资料，现在认为他们都在十万分之十左右。所以这是内因的问题。

除了内因，还有外因，外因一般认为是小的时候，一般认为在15岁之前感染了某种东西，但是是什么并不知道。为什么这么说？在美国做过一个前期的研究，就是在小孩15岁之前，你把他放到一个高发区，他长大以后，他的发病率就接近高发区的发病率。如果在15岁之前把他放在一个低发区，他成年以后发病率就接近低发区。如果在15岁以后再变换地方，一般不受影响。所以认为在15岁之前可能受到某种外界因素的影响，一般认为可能是病毒，或者其他的目前认识不全的一些感染因素，包括支原体等其他问题。有研究报道像EB病毒和其他一些病毒可能与之相关，但是目前并没找到真正的是什么东西影响的。

所以一般认为内因、外因这两个因素结合到一起才会发生多发性硬化。我们讲如果这个人的遗传背景没有容易得病的因素，外界再感染他也不会得的。如果说他有遗传因素的，但是外界没有感染因素或者触发因素，他以后也不得多发性硬化。所以一定要两个因素相互作用以后，成人以后才得多发性硬化。

这个病主要是在青壮年，也就是40岁上下比较多，一般来说影响女性比男性多一些，一般资料认为比例大概是2:1，在欧美发病率更高一些，国内发病率少，所以它是发病率比较低的一种罕见病。

（采访）我们知道多发性硬化是女性高于男性的发病率，我们知不知道是什么原因导致的？是女性的生理结构吗？

不是，因为大家知道自身免疫病本身女性就比男性多发，包括风湿、类风湿这些自身免疫病。其实前期研究表明男性跟女性的很多内分泌、免疫，还有神经系统调控是不完全一样的，可能跟体内的调控机制有关。

其实前期研究还有一个比较好玩的发现，因为早期美国做过研究，年轻漂亮的小女孩容易得。这是基因调控的，目前认为漂亮可能是跟基因调控有关系，这种漂亮基因跟多发性硬化相关基因可能有重叠。我们有时候开玩笑说，你看年轻的小女孩得多发性硬化的几率要比别人多得多。

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