多发性硬化

多发性硬化分为哪些类型？

上一篇 相关文章

专家介绍

张华    主任医师

北京医院 神经内科 硕士生导师专家简介

北京医院神经内科神经免疫专业主诊专家 主任医师 硕士生导师；北京神经科学学会神经免疫与相关疾病专业委员会主任委员；北京中西医结合学会神经内科专业委员会副主任委员；国际多发性硬化论坛委员会委员；中国卒中学会免疫分会常委；中国免疫学会神经免疫学分会委员。主要成就：参与完成了多项国家重点、国家级、部级及国际合作科研课题；书写论文100余篇（其中第一作者33篇）、论著6部；先后获得部级科研成果二等奖、三等奖各一次，局级奖多次；《中国神经免疫学和神经病学杂志》副主编。专业特长：擅长神经免疫学以及老年神经病的诊治，包括多发性硬化、重症肌无力、格林-巴利综合征、自身免疫性脑炎等神经免疫学相关疾病。

专家回复

（采访）多发性硬化都分为哪些类型呢？

从临床上来说，现在主要的一种类型叫复发缓解型，就是加重，然后又自然缓解，过一段时间又出现加重，又出现反复发作，临床上叫RRMS，就是复发缓解型多发性硬化。这个类型占比最多，一般认为占到80%-85%的样子。

除了这种复发缓解型以外，还有一个叫继发进展型的。往往是复发缓解型得病几年以后，病情呈现慢慢的进展，而没有明确的加重缓解的过程了，这部分病人当然都是从复发缓解型来的。

还有一小部分大概是占10%左右是原发进展型，就是一开始他就逐渐加重，没有明确的复发缓解，这部分占的比较少，临床诊断起来也有些难度，因为容易跟其他病混淆。

还有一种就是过去分类有，但现在新分类有时候不愿意去提它了，第一个是它占的比例比较少，第二个是临床有时候鉴别起来比较困难，叫进展复发型，也就是他平时有逐渐进展的过程，但是有明确的病情波动，就是突然加重了，然后还有缓解，但缓解之后缓解不到原来的水平，所以它叫进展复发型。因为这型一般认为占1%-3%，本来就少，再加上它很难跟那种进展型的区别。因为进展型也不是持续进展，它有时候也有一点波动，因为这个病受情绪、温度等各方面的影响，所以有时候比较难鉴别，把这一型就归到进展型里边不再单列了，新的有些书是这么讲的。

（采访）那是不是我们判断这个患者到底是哪个类型，就是根据患者病情表现的程度来判断呢？

临床分型主要是根据临床的表现，当然这里边还可以结合一些其他的检查，比如说核磁，核磁共振可以看到一些病灶的变化，反反复复病灶复发比较多的，也许就是复发缓解型。当然最主要的是根据临床病人的表现，就是他这个病是逐渐加重，还是说好好坏坏反复发作。

它有一些标准，比如说什么叫一次加重发作，一个是临床上要有等级的区别，我们的评价有EDSS评分，如果评分有大于0.5-1分的变化，然后在临床上能够找到，在加重的时候，有新的病灶活动，一般认为这是一个临床发作。另外这种加重一定要持续超过24小时，一会儿加重，一会儿就好了，不作为一次发作来评价。因为多发性硬化还有一个特点，就是它随时有症状波动，症状波动并不按急性发作来处理，一定要超过24小时，有明确的加重。

当然也可以根据病人的感觉，比如他运动力量明显差了，也可以考虑就是这种加重。缓解也是一样，一定要缓解超过1个月，也就是说你好了，要稳定一个月以后第二次再犯，才算这一次好。如果这中间有波动，都会按成一次加重，比如说他好了七天又加重了，或者好了20多天又加重了，理论上按一次加重来算，是这么算。



上一篇 相关文章

相关文章