急性播散性脑脊髓炎
急性播散性脑脊髓炎有哪些治疗方法?
专家介绍
董会卿 主任医师
首都医科大学宣武医院 神经内科 硕士研究生导师专家简介
首都医科大学宣武医院神经内科免疫疾病专业组长 主任医师 硕士研究生导师;中华医学会神经病学分会神经免疫学组副组长;中国免疫学会神经免疫分会副主任委员;中国医师协会神经病学分会神经免疫专业委员会副主任委员;中国卒中学会卒中免疫专家委员会副主任委员;《中国神经免疫学和神经病学杂志》副主编。主要成就:发表中国科技论文统计源期刊论文90余篇,SCI6篇;曾经承担的课题有卫生部“九五”攻关《老年性痴呆早期临床诊断》课题,目前承担的研究课题为北京市教育委员会科技发展计划面上项目《自体造血干细胞移植治疗多发性硬化长期临床疗效及影像学研究》,北京市科委首都市民健康培育项目《T细胞受体Vβ链结构测定对多发性硬化症的诊断》等。专业特长:擅长神经系统炎症和免疫性疾病(如脑炎、脱髓鞘病、急慢性炎性神经根神经病、认知障碍疾病等)的诊治。
专家回复
(采访)急性播散性脑脊髓炎都有哪些治疗方法?治疗方法有很多种,因为它是免疫造成的,急性期要用免疫性炎症的药物。调节免疫的药物,比如现在最常见的就是糖皮质激素,比如甲基强的松龙冲击治疗,这是一大类,因为它是免疫炎症。
另外还有一种情况就是免疫性疾病,大剂量丙种球蛋白治疗。另外还有一些辅助进展,比如说有些单克隆抗体,比如说我们有的最典型的利妥昔单抗,如果效果不好的话,可以用利妥昔单抗,现在单抗很多,层出不穷,这种单抗属于二线治疗。
另外除了免疫病因治疗以外,我们还要做对症处理。比如他有一些并发症,比如他有癫痫了,我们要用抗癫痫药,可是大部分如果没癫痫,你就不用抗癫痫药。如果这个病人出现脑水肿,还要用脱水药,因为它是急性的。如果要是出血了,比如出血量大,我们是不是考虑手术等等。另外还有一些,比如说他有尿潴留要导尿、防止褥疮。如果要说出现癫痫持续状态,昏迷了,又加上心率、呼吸受影响,我们还要上呼吸机,我们叫支持疗法。生命体征的保证,这个我们叫对症治疗。
还有一些我们就要预防并发症的产生,比如说我们经常防止舌咬伤,如果有癫痫的话,我们用压舌板,另外经常翻身,因为他瘫痪了,截瘫了,四肢都不能动了,或者甚至昏迷了,我们就要翻身,防止压疮,另外护理我们还要防止烫伤。
另外还有一个很重要的就是神经保护药,防止他有后遗症发生。我们用一些神经保护药,比如神经节苷脂或者说是复方脑肽节苷脂注射液,神经生长因子等等这一类。
另外有些免疫调节药,比如急性的、速发的,我们还有一些免疫修正治疗。比如一些环磷酰胺,免疫调节药,有老的,有新的。
另外还有一些,比如导尿防止并发症,比如有肺部感染,要用抗生素了,当然我们尽量翻身、拍背,排痰,尤其是昏迷的病人,一定要预防并发症。大概分这几个层面治疗。
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