垂体腺瘤

为什么垂体腺瘤患者手术后要用激素？用多长时间？

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专家介绍

于书卿    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 国际部神经外科综合医疗病区 科室主任 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院国际部神经外科综合医疗病区主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会脑胶质瘤专业委员会副主任委员；中华医学会医疗鉴定专家库专家；北京医师协会神经外科专科医师分会理事；北京医学会神经外科学分会委员；北京市继续医学教育委员会学科组专家。主要成就：主持国家自然科学基金项目、北京市教委、科委、中央和北京市保健局等科研课题研究；发表相关专业论文及SCI 50余篇，参编专著8部；获医学发明专利一项；获中华医学科技奖二等奖。专业特长：从事临床工作以来一直开展颅脑肿瘤的临床治疗与基础研究；擅长脑膜瘤、胶质瘤、垂体腺瘤、听神经瘤和各种先天性肿瘤（胆脂瘤等）的微创显微神经外科治疗。

专家回复

（采访）垂体腺瘤的患者做了手术之后应该注意一些什么？

垂体腺瘤跟别的肿瘤不一样，首先它是一个内分泌的肿瘤，所以术后他有些内分泌的一些改变。

所以做完手术以后，一般来讲垂体功能都受到抑制，因为对它易激惹，但是垂体分泌很多的激素，它又抑制了，这时候怎么办？我们用一些药物来替代这一段时间它的功能，包括用一些激素，包括用一些甲状腺素，因为垂体受到影响了，它不分泌激素了，分泌的少了，但人体还需要这些激素，所以就要用药物来替代它，替代它一段时间，等垂体功能自己慢慢的恢复，恢复正常了，可以正常工作了，又分泌一些激素，它自己能分泌激素了，分泌肾上腺素，这些自己能分泌，甲状腺素就不用这个人工药物来替代，所以它有一个交替的过程，所以这个点非常重要。

所以垂体腺瘤的病人出院以后，一定要着按照医生的医嘱来复查，一般来讲都是两周以后再抽血。抽血看什么，就看自身的激素水平恢复没有恢复？

有的人恢复得快，有人恢复得慢。恢复得快两周来复查，一看血分泌的激素正常了，替代药物就让他减量或停掉了。如果化验这个指标还没有恢复，自身的垂体还没有正常的开始工作，这药还接着再吃一段时间。

但是有一些病人，有些患者出院以后，不按时来复查，嫌麻烦或者其他的原因不来了，一直在吃激素或一直吃一些其他的药物，就有可能引起药物的副作用，尤其激素吃多了肯定是不好的。

（采访）激素吃多了会有哪些副作用，都应该怎么办？

如果激素吃多了，最明显的就是造成股骨头坏死。2003年SARS肺部的一些非典型肺炎治疗的方法主要是大剂量激素。当时对这个非典是有帮助的，但是用这么大量的激素，很多病人造成股骨头坏死，后来换股骨头，这是激素的副反应。

但是垂体激素可以避免这一点，替代一段时间，如果垂体功能正常了，能分泌自己的激素了，就不要外来，外来的再加上自己的，激素不就多了，多了就造成了股骨头坏死。还有激素可以影响血糖升高，造成糖尿病，所以这也是激素增多的一些不良反应。最常见的肥胖，激素吃多了，胃口也好，这些都是激素吃多的一些不良反应。

（采访）所以还是要按时去复查，不然自己恢复正常了也不知道。

没错，手术做的挺好的，没有按时来复查，没有根据医嘱来调你的药量，没有达到手术的效果。

（采访）常用的激素类的药物都有哪些？

常用的激素药物静脉点滴的是叫地塞米松，如果口服的叫做泼尼松，这种口服的药片，每片是5毫克。一般来讲嘱咐病人一天吃2片左右，根据两周左右的激素复查的水平，来调节用药。

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