脊髓血管畸形
脊髓动静脉畸形怎么治疗?
专家介绍
张鸿祺 主任医师
首都医科大学宣武医院 神经外科 科室主任 博士研究生导师专家简介
首都医科大学宣武医院神经外科主任 主任医师 博士研究生导师;中国医师协会神经介入专业委员会主任委员;中国医师协会神经外科医师分会常务委员;中华医学会神经外科学分会常务委员;世界介入神经放射学联合会(WFITN)执行委员;亚洲及大洋洲介入神经放射联合会(AAFITN)执行委员。主要成就:主持国家自然科学基金、北京市科委、国家“十三五”等国家及省部级课题多项,完成国家自然科学基金、“十二五”科技攻关项目课题多项;发表SCI论文60余篇,国内核心期刊论文80余篇;荣获国家科技进步二等奖、卫生部科学进步三等奖、北京市科技新星奖、北京市科学技术二等奖、北京市先进工作者、北京市十大杰出青年等多项称号。专业特长:从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗近30年,经过严格的培训和多年经验的积累,成为同时熟练掌握显微手术和血管内治疗两项技术的脑脊髓血管病外科专家,并将二者相互融合,年手术量超过400台;擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形等疾病的诊疗。
专家回复
(采访)脊髓动静脉畸形有什么样的治疗方法?脊髓动静脉畸形治疗方法分为这两大类,一个是所谓微创的介入栓塞,另外一个是手术切除这两大类。
(采访)您能不能具体的给我们介绍一下栓塞和手术切除是怎么做?
如果是栓塞实际上我们是把微导管进入到脊髓的动脉里面,进入到血管畸形团或动静脉瘘的地方,用胶、弹簧圈等等一些材料把它堵死,把动脉跟静脉之间短路给去掉。开刀是把动静脉之间短路给夹闭了,或者是把这团血管畸形给它切除,保留正常的脊髓前动脉和脊髓后动脉。
(采访)如果有多个动静脉的瘘口,是不是我们一次手术都能把它堵上?
如果是用介入的办法,实际上脊髓的动脉和静脉都很细小,所以操作空间并不多,带来的风险也比较大。并不是所有的动静脉瘘,都能把微导管送到动静脉瘘里面或者畸形团里面,如果送不到的话,或者安全范围很窄,就不能进行栓塞治疗。所以只有少部分的动静脉畸形是可以靠栓塞治愈的。大部分动静脉畸形靠栓塞是没法根本治愈,有一部分是把危险的结构去除了,残余的继续观察,因为它治疗风险很高,还有一部分就是没办法用栓塞治愈或者是根本没办法用栓塞治疗的,我们用手术切除。
(采访)会不会我们先用介入的治疗,但是可能效果不太好,我们再来做一个手术?
这倒不是效果不好,像我们医院是把这两种技术结合到一块,有些是适合栓塞治疗,我们只用栓塞治疗,这样对病人的影响是最小的,不用开刀。有些适合手术,不适合栓塞治疗,只能开刀,我们就用开刀的办法。有一些是栓塞跟手术必须得结合到一块才能给他治疗。我们也可能是先进行栓塞,再进行手术,也有可能在手术当中再进行栓塞,再把病变去除。还有一部分有可能是我们用手术的办法给栓塞提供一个通路,我们再进行栓塞。
所以基本上是一个栓塞治疗就介入微创治疗和手术治疗这两个极端。中间我们用一个复合手术的方式,把栓塞跟手术结合在一块来进行治疗。
(采访)所以还是根据这个患者身体的情况,能不能够使用这种介入的方法,我们再来决定是介入手术,还是手术、介入结合的方法。
对,大部分是取决于病变的结构。再决定手术的方式。
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