脊髓血管畸形

海绵状血管畸形怎么治疗？

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专家介绍

张鸿祺    主任医师

首都医科大学宣武医院 神经外科 科室主任 博士研究生导师专家简介

首都医科大学宣武医院神经外科主任 主任医师 博士研究生导师；中国医师协会神经介入专业委员会主任委员；中国医师协会神经外科医师分会常务委员；中华医学会神经外科学分会常务委员；世界介入神经放射学联合会（WFITN）执行委员；亚洲及大洋洲介入神经放射联合会（AAFITN）执行委员。主要成就：主持国家自然科学基金、北京市科委、国家“十三五”等国家及省部级课题多项，完成国家自然科学基金、“十二五”科技攻关项目课题多项；发表SCI论文60余篇，国内核心期刊论文80余篇；荣获国家科技进步二等奖、卫生部科学进步三等奖、北京市科技新星奖、北京市科学技术二等奖、北京市先进工作者、北京市十大杰出青年等多项称号。专业特长：从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗近30年，经过严格的培训和多年经验的积累，成为同时熟练掌握显微手术和血管内治疗两项技术的脑脊髓血管病外科专家，并将二者相互融合，年手术量超过400台；擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形等疾病的诊疗。

专家回复

（采访）海绵状血管畸形都有哪些治疗办法？

海绵状血管畸形，现在我认为唯一的办法就是开刀把它切除。

切除了之后，血管不是中间就少了一截？

际上它不是正常血管中间通路的一部分，它就是新生了一部分东西。当然它跟正常血管有些联系，我们是可以把它切掉。

（采访）手术切除海绵状血管畸形的手术方式，能不能具体给我们讲一下？是怎么做的？

首先肯定是打开椎管，打开硬膜到达脊髓，大部分的海绵状血管畸形都是位于脊髓内。我们有时候叫海绵状血管瘤，因为它是一团东西，像肿瘤一样，我们科学的方式应该叫脊髓海绵状血管畸形。我们打开硬膜之后，然后根据海绵状血管畸形在脊髓内的部位，再选择如何切开脊髓，如何暴露脊髓内的病变，比如是后正中沟切除，还是后根腋下腹侧的切除。

（采访）有没有可能同一个患者他有多处地方有海绵状血管畸形？

对，你这问题也是非常专业。本身有一类海绵状血管畸形是多发性的，从脑子到脊髓，有20%的海绵状血管畸形的患者是多发病变，并且有遗传性，是CCM1-3的基因突变，是一个叫胚系细胞的突变。就是这个突变是可以从父母遗传给子女，导致的是中枢神经系统从脑子到脊髓多处的出现血管畸形，在脊髓上也可以多点的出现。

（采访）如果出现了多处的，我们可以都把它给切除吗？

我们希望是都把它切除。在脊髓上我们还没有像脑子里见的到处都是，脊髓上还是相对少，比方说2-3处或1-2处。绝大部分都是可以靠手术切除，但是有极个别的很小一点，完全位于脊髓的深面，症状又很轻，从任何角度进去都有可能造成脊髓的损害。所以像这类我们有可能要观察，但绝大部分都需要手术切除。



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