儿童视路胶质瘤

诊断儿童视路胶质瘤为什么做了CT，还要做核磁共振？

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专家介绍

田永吉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科小儿病区 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组专家委员；中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科学组专家委员；北京医学会小儿外科学会专家委员；北京抗癌协会神经肿瘤分会青委会副主任委员。主要成就：2012年获“北京市青年岗位能手”，2013年获“全国青年岗位能手”，2017年获共青团中央“全国向上向善好青年”等荣誉称号；2017年获“华夏医学科技奖三等奖”；入选北京市卫生健康委员会“215学科骨干”、北京市科学技术委员会“科技新星计划”；主持省部级科研项目3项、市局级2项，发表论文20余篇，参编、参译专著4部，SCI论文影响因子20余分。专业特长：擅长儿童脑肿瘤及神经系统先天性畸形的外科治疗。

专家回复

（采访）如果怀疑孩子可能是视路胶质瘤，都需要做哪些检查才能够确诊？

一般来说对于神经外科医生会首先选择做一个头颅的CT和头颅平扫加增强的磁共振。大家可能会不理解说为什么做了CT，又要做核磁？或者说做了核磁，为什么又要做CT？因为在影像上有它特征性的表现，有助于帮助医生来进行鉴别诊断。

先说在头颅磁共振上面，一般它在平扫上面，我们称之为等T1，它的信号和脑组织信号是一样的，就是在鞍区那个地方有一个占位性的病变。但是在T2影像上，它可能就是一个也接近于等T2，但它有一个非常明显的特点，就是在增强的影像上，它是一个明显均匀的强化。因为一般来说低级别的胶质瘤，如果长在大脑半球其他部位，可能就是一个强化不是很明显的病变，但是对于儿童的视路胶质瘤，它虽然是低度恶性的，但是它会强化非常明显和均匀。这是磁共振的表现。

为什么我还要做一个CT？因为对于学龄期的儿童，长在鞍区的病变非常常见，常见的有颅咽管瘤，还有生殖细胞肿瘤，然后就是视神经胶质瘤。颅咽管瘤的话，在CT上一般会有典型的蛋壳样钙化，就是一圈的钙化。生殖细胞肿瘤的话，一般的孩子他可能会表现为多饮、多尿，在CT上这个病变是一个相对的高密度。视路胶质瘤在CT上，一般是属于一个等密度或者是低密度，这样的话，对于我们医生在术前做一个鉴别诊断，还是非常有帮助的。所以病人既要做磁共振，还要做CT。

（采访）我们做CT是为了排除其他的肿瘤，做磁共振的话，可以Q确诊视神经胶质瘤。

对，基本上可以做到确诊。

（采访）您刚刚提到了一个鞍区，这个鞍区指的是哪里？

鞍区。是一个神经解剖上的概念，经常有患者家属会问，医生，这个鞍区在哪里？我就通俗地给他们解释，就是说在你的两个眼睛中间一条线进去，和从太阳穴这个地方一条线进去，两者的交叉点，我们叫鞍区。



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