儿童视路胶质瘤

儿童视路胶质瘤手术会把肿瘤和视神经都切掉吗？

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专家介绍

田永吉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科小儿病区 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组专家委员；中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科学组专家委员；北京医学会小儿外科学会专家委员；北京抗癌协会神经肿瘤分会青委会副主任委员。主要成就：2012年获“北京市青年岗位能手”，2013年获“全国青年岗位能手”，2017年获共青团中央“全国向上向善好青年”等荣誉称号；2017年获“华夏医学科技奖三等奖”；入选北京市卫生健康委员会“215学科骨干”、北京市科学技术委员会“科技新星计划”；主持省部级科研项目3项、市局级2项，发表论文20余篇，参编、参译专著4部，SCI论文影响因子20余分。专业特长：擅长儿童脑肿瘤及神经系统先天性畸形的外科治疗。

专家回复

（采访）儿童视路胶质瘤的手术会把视神经都给切掉吗？

很多患儿家长会问，我的孩子得了视路胶质瘤，做手术是把肿瘤全部切掉吗？

切掉了，是不是视神经就没了？这个问题问得非常好，其实视路胶质瘤的手术，它的目的不在于全切肿瘤。

我们首都医科大学附属北京天坛医院，小儿神经外科，在视路胶质瘤方面积累了大量的临床经验，按照我们的前辈马振宇教授的摸索，我们采取的手术原则是肿瘤内部分切除，因为我们进入肿瘤内切除是安全的。我们只切除内肿瘤，这样避免视神经的损伤。

但现在随着影像技术的发展，术前增加了影像导航，就是术前给患者专门做一个视觉通路的磁共振，然后通过影像技术，把视觉通路能够重建出来，这样的话，我们在手术前能够做到心中有数，视神经在哪里，肿瘤是位于视神经的里面，还是向外生长，这样的话，能够做到有针对性地切除。

我们尤其要强调的是视路胶质瘤的手术不是全切肿瘤，是部分切除。按照我们前期的临床研究发现，对于这种比较大的视路胶质瘤，瘤内切除它的体积切除50%-70%，效果比较好，切少了可能不解决问题，切多了可能就会造成很严重的术后并发症。

（采访）视路胶质瘤不是一个整块都给它切掉，而是说去挑着切。

我们精准定位下，先进入肿瘤内部，从肿瘤内切。

（采访）我们知道儿童视路胶质瘤，手术只是说切除了一大部分，剩下的小部分还会不会继续再长？

从理论上讲是有这种可能性的，我们之所以肿瘤做部分切除，其实是希望能够保留患者的视神经功能。从理论上讲肿瘤可能会再长起来，临床上也见到有很少的病例会出现全脑、全脊髓的播散。这也是为什么我们建议这些孩子接受了手术以后，一定要接受后续的治疗，后续的治疗可以选择化疗或者是放疗。



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