儿童视路胶质瘤

儿童视路胶质瘤手术后应该做放疗，还是化疗？

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专家介绍

田永吉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科小儿病区 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组专家委员；中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科学组专家委员；北京医学会小儿外科学会专家委员；北京抗癌协会神经肿瘤分会青委会副主任委员。主要成就：2012年获“北京市青年岗位能手”，2013年获“全国青年岗位能手”，2017年获共青团中央“全国向上向善好青年”等荣誉称号；2017年获“华夏医学科技奖三等奖”；入选北京市卫生健康委员会“215学科骨干”、北京市科学技术委员会“科技新星计划”；主持省部级科研项目3项、市局级2项，发表论文20余篇，参编、参译专著4部，SCI论文影响因子20余分。专业特长：擅长儿童脑肿瘤及神经系统先天性畸形的外科治疗。

专家回复

（采访）儿童视路胶质瘤手术之后都需要做放疗吗？

经过手术以后，后面治疗方案有两种选择，一种是放疗，就是放射治疗，一种是化疗。目前对于儿童视路胶质瘤，国际上没有一个明确的“指南”，但是有一个大致的“专家共识”，国内外的治疗观点还是有一些分歧和争议。

目前像欧美国家，他们主张手术以后积极化疗，因为他们认为化疗的话，对绝大多数的病例能够有效地控制，而且化疗的远期的副作用相对比较小。

在咱们国家以前更多是采用放疗，因为放疗对于孩子肿瘤的控制效果非常好，是决定患儿预后的一个关键性因素。但是我们中心积累了比较多的经验，我们经过随访后来发现有些病例经过放疗，肿瘤控制得非常好，但是远期出现了内分泌功能的障碍，有一些放疗不可避免的远期并发症。所以目前我们也在调整治疗策略，尽可能推迟放疗使用的时间。

关于多大的孩子可以接受放疗？对于视路胶质瘤来说，像美国波士顿儿童医院，他们会推荐18岁以后再采取放疗。他们觉得孩子成年以后对放疗的耐受力更好一些，因为放疗可能不可避免地对脑组织造成损伤。在欧洲他们会推荐在7岁或者8岁以后采用。在国内以前是3岁以上的孩子就可以接受放疗。但是我们现在也是在逐步地调整我们的这种治疗方案，希望尽可能把放疗时间推迟，可以先采用化疗。但是化疗并不是对所有的孩子都100%有效，有效率大概是70%-80%。这也就意味着有百分之二三十的孩子，接受化疗效果不好的话，最后还是要转向去做放疗。

（采访）孩子做完手术之后先会给他来一个化疗，如果化疗效果不好，我们再去考虑放疗。

对，简单地概括一句话，如果视路胶质瘤的孩子做了手术，病理明确诊断，术后一般建议先去做化疗，如果化疗效果好，那就继续化疗，如果效果不好，那就转去做放疗。

（采访）那是所有视路胶质瘤的孩子做完手术之后，都要进行化疗吗？

视路胶质瘤按照世界卫生组织肿瘤的分级来说，它是属于Ⅰ-Ⅱ级，属于低度恶性的。虽然是低度恶性，但它也还是恶性的，因为肿瘤没有全切，所以做了手术以后，肿瘤仍然存在复发，甚至播散的可能性，所以对于术后的辅助治疗，放疗、化疗还是推荐的。



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