颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿有哪些症状？怎么确诊？

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专家介绍

田永吉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科小儿病区 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组专家委员；中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科学组专家委员；北京医学会小儿外科学会专家委员；北京抗癌协会神经肿瘤分会青委会副主任委员。主要成就：2012年获“北京市青年岗位能手”，2013年获“全国青年岗位能手”，2017年获共青团中央“全国向上向善好青年”等荣誉称号；2017年获“华夏医学科技奖三等奖”；入选北京市卫生健康委员会“215学科骨干”、北京市科学技术委员会“科技新星计划”；主持省部级科研项目3项、市局级2项，发表论文20余篇，参编、参译专著4部，SCI论文影响因子20余分。专业特长：擅长儿童脑肿瘤及神经系统先天性畸形的外科治疗。

专家回复

（采访）颅内蛛网膜囊肿患儿的症状都会有哪些？

颅内蛛网膜囊肿在我们临床上见到的很多病例，应该说90%以上的孩子都是偶然间发现的，大多数是因为比如说头外伤，或者是因为发烧以后发生了高热惊厥，医生说做一个CT检查，结果就发现了蛛网膜囊肿，也就是说大多数的孩子都是没有明显的临床症状。

但也有一些孩子确实有比较明确的症状，比如说局部颅骨的膨隆，比较常见的就是比较小的孩子，细心的家长会发现两边不对称，这边鼓起来，是因为孩子颅骨比较薄，囊肿有脑脊液的波动，对颅骨造成冲击，所以出现了颅骨向外膨隆。

还有的孩子可能会表现为癫痫，就是咱们老百姓俗称的抽羊角风；

在特殊部位的囊肿，比如说位于后颅凹内的囊肿，可能因为压迫了四脑室和中脑导水管，继发了梗阻性脑积水，表现为颅内压增高的表现，就是头痛、恶心、呕吐，或者是视乳头水肿，患者感觉到视物不清楚。

（采访）颅内蛛网膜囊肿能不能早期去发现？它早期有没有什么症状？

从我们临床上的发现，有80%的孩子是因为外伤以后，偶然体检发现的。所以很多孩子，如果没有出现这种磕碰去做检查，可能就发现不了，因为没有症状。有些孩子是因为有症状才发现的，就是表现为局部的颅骨膨隆，或者是头痛、恶心、呕吐，或者是有癫痫的症状，因而检查发现颅内的蛛网膜囊肿。

（采访）就是说除非这个囊肿已经压迫到我们神经或者哪了，才会有症状，我们才会去发现就诊。最开始的话，可能就没有什么症状能够提醒我们。

对，其实通俗地讲这个蛛网膜囊肿，它还是一个比较乖的病变，平时可能不会出现什么特殊的症状，除非有极少数的病人出现了症状，这个时候引起了患者家属的重视，去做检查才得以发现。

（采访）做什么检查才能够确诊颅内蛛网膜囊肿？

蛛网膜囊肿检查确诊的话，最好是做头颅磁共振来检查，也可以做一些特殊的序列来帮我们判断这个囊肿的内容物是肿瘤，还是一些先天性的物质，还是单纯的脑脊液。

（采访）颅内蛛网膜囊肿都需要和哪些疾病进行鉴别？

颅内蛛网膜囊肿在头颅CT或者磁共振上，有比较典型的这种影像学表现，一般都比较容易明确诊断。但是还是需要和一些先天性的其他囊肿进行鉴别，比如说皮样囊肿或者是表皮样囊肿，因为后两者的内容物是不一样的。



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