颅内蛛网膜囊肿

哪些颅内蛛网膜囊肿患儿要做开颅手术？

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专家介绍

田永吉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科小儿病区 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组专家委员；中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科学组专家委员；北京医学会小儿外科学会专家委员；北京抗癌协会神经肿瘤分会青委会副主任委员。主要成就：2012年获“北京市青年岗位能手”，2013年获“全国青年岗位能手”，2017年获共青团中央“全国向上向善好青年”等荣誉称号；2017年获“华夏医学科技奖三等奖”；入选北京市卫生健康委员会“215学科骨干”、北京市科学技术委员会“科技新星计划”；主持省部级科研项目3项、市局级2项，发表论文20余篇，参编、参译专著4部，SCI论文影响因子20余分。专业特长：擅长儿童脑肿瘤及神经系统先天性畸形的外科治疗。

专家回复

（采访）一般是哪些颅内蛛网膜囊肿的患儿，才会需要选择开颅手术？

对于颅内蛛网膜囊肿的患者，开颅手术目前已经采用得越来越少，因为开颅手术有开颅手术的风险，而且损伤相对比较大，所以说目前应用比较少。

但是对于一些特殊的情况，开颅手术还是需要的。比如说囊肿里面继发了感染，形成那种分隔，你不论是通过内镜，还是分流都不能够有效地沟通，或者里面有了炎症；或者是内镜造瘘手术失败；或者是囊肿-腹腔分流以后出现了分流管依赖；有可能需要采用开颅的手术来治疗，但总体上来说，我们认为对于蛛网膜囊肿的病例，采用开颅手术一定要慎重。

（采访）为什么我们现在很少见到颅内蛛网膜囊肿的患儿做开颅手术了？

传统上大家是用开颅手术，目前我们对于开颅手术采用得比较少，为什么？

第一，首先是颅内蛛网膜囊肿的孩子需要做手术的病例本身就很少，因为很多孩子的蛛网膜囊肿是因为偶然外伤体检检查才发现，他没有任何的症状，而且经过随访，囊肿的体积也比较稳定，所以这种情况，我们就不主张做手术，除非有明确的症状，我们才建议他做手术。这是因为做手术的病人本来就比较少。

第二是因为我们现在有了相对更微创的一些治疗方法，比如说像神经内镜下囊肿造瘘手术，因为开颅手术有自己固有的一个缺陷，因为开颅手术，开颅的范围比较大，对于孩子可能造成的副损伤比较大，所以目前相对采用得比较少。

总体上来说，对于颅内蛛网膜囊肿是否需要采取手术，我个人建议还是要采取非常审慎的态度，除非有非常明确的指征。因为仅仅是发现了囊肿，不主张马上就做手术，因为孩子可能本身没有任何的不适，没有任何症状。如果手术，不论是内镜，还是分流，还是开颅手术，都有手术固有的风险，反倒承担了不必要的风险。简言之，就说你从手术中没有获益，就是没有得到好处，反倒承担了手术的风险。所以我们觉得对于颅内蛛网膜囊肿的病例是否需要手术，一定要严格评估，审慎地选择。



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