颅内蛛网膜囊肿

内镜囊肿脑池造瘘术是怎么治疗颅内蛛网膜囊肿的？

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专家介绍

田永吉    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科小儿病区 科室副主任 硕士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经外科小儿病区副主任 主任医师 医学博士 硕士生导师；中华医学会神经外科学分会小儿神经外科学组专家委员；中国医师协会神经外科医师分会小儿神经外科学组专家委员；北京医学会小儿外科学会专家委员；北京抗癌协会神经肿瘤分会青委会副主任委员。主要成就：2012年获“北京市青年岗位能手”，2013年获“全国青年岗位能手”，2017年获共青团中央“全国向上向善好青年”等荣誉称号；2017年获“华夏医学科技奖三等奖”；入选北京市卫生健康委员会“215学科骨干”、北京市科学技术委员会“科技新星计划”；主持省部级科研项目3项、市局级2项，发表论文20余篇，参编、参译专著4部，SCI论文影响因子20余分。专业特长：擅长儿童脑肿瘤及神经系统先天性畸形的外科治疗。

专家回复

（采访）内镜造瘘术是怎么回事？它是怎么治疗颅内蛛网膜囊肿的？

我们常说的内镜造瘘术，在我们医学上就是指在神经内镜下蛛网膜囊肿脑池造瘘术。在神经内镜下，把蛛网膜囊肿的壁给它造两个瘘口，简单地讲就是打两个洞，让它和周边的脑池沟通起来，让囊肿内的液体能够参与到大循环中，从而把蛛网膜囊肿的压力降下来。

内镜造瘘术近几年来，随着神经内镜技术的推广和普及，大家采用得比较多，它的原理其实和囊肿-腹腔分流手术，道理是一样的，因为大家认为这个囊肿，它在颅腔内是蛛网膜形成了一个密闭的腔，腔内就是颅内的液体，就是脑脊液。这个腔是有压力的，它可能会对周围的颅骨造成压迫使颅骨膨隆，同时也可能对周围的脑组织造成推挤，所以导致脑中线的偏移。所以不论是内镜造瘘，还是蛛网膜囊肿分流，我们的目的都是一个，是希望把囊肿内的液体给它循环出去，让囊肿本身的压力下降。这样的话，希望能够减轻对周围脑组织的压迫，从而为脑组织的发育和再生，创造一个机会和条件。

手术的过程大致是这样子的，孩子需要全麻，根据颅内囊肿的部位在颅骨的表面做一个定位，切一个大概3厘米长的直切口，然后暴露颅骨以后，在颅骨上面钻一个像五分钱硬币这么大的一个骨孔，然后剪开硬膜以后把我们的内镜伸进去探查。因为内镜它是前置摄像头，我们可以很清楚地看到囊肿壁，我们一般是选择在囊肿靠近正常脑池的地方进行造瘘。比如说像颞极的蛛网膜囊肿，我们会把它和基底池做一个沟通，简单地说就是把这个囊肿靠近脑脊液循环通路的地方，给它打两个洞，让蛛网膜囊肿里面的液体参与到它的循环里面去，这样的话，把囊肿的压力降下来。

（采访）就是我们相当于打了一个孔，把它里面的液体给它放出来了，它的压力就没有那么大了。

对。我们一般手术会给它打两个孔，让它能够循环起来，如果单纯只做一个孔的话，如果这个囊肿本身的压力不大，它里面的液体可能就不能够参与到循环中间来。



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