腰椎术后顽固性疼痛

腰椎疼痛做完手术还是会疼，甚至比术前还疼，这正常吗？

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专家介绍

王劲    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 副院长 神经外科 教授专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院副院长 主任医师 ；首都医科大学附属北京天坛医院神经外科特聘海外专家；清华大学临床神经科学研究院副院长；美国神经外科双协会会员 （AANS & CNS）；北京医师协会神经外科专科医师分会委员。主要成就：1986年获世界卫生组织北京地区选拔考试第一名；1995年和1998年两度获得优秀住院医师奖；2003年成为改革开放后第一位取得美国神经外科协会认证的中国神经外科医师。 专业特长：擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变，微创治疗脑肿瘤、胶质瘤，肿瘤立体定向手术活检，微创损毁手术，脑肿瘤的基因病理诊断，脑深部电极治疗巴金森氏病、震颤、肌张力障碍疾病、癫痫、疼痛、Touretee's综合征、抑郁症；擅长微创脊柱手术，复杂脊柱变性疾病的手术减压/固定，脊髓肿瘤的手术/综合治疗，环枕畸形/Chiari畸形，脊髓刺激器/药物泵。

专家回复

（采访）院长，有些患者做完了腰椎的手术，觉得做完手术之后比以前更疼了，这个正常吗？

我想应该是分两步来说，第一个就是刚做完腰椎手术以后，伤口附近的疼痛，这个是正常的，因为你刚拿刀子，做了这么大的一个切口，把肌肉都分开做了一个手术，所以术后病人刀口附近的疼痛是正常的。但是这些手术引起的伤口附近的疼痛都是一些炎症反应，如果按正常规律的话会在10天到2个礼拜之内逐渐的消退，在这期间可以用一些精麻类的药物，用一些镇痛泵，或者用一些抗炎的药物控制疼痛，所以这个是正常的。

所以评估说看病人腰疼、腿疼到底好没好，手术后两三天，三五天是很难做最终的判断的，一般要等病人恢复一周两周以后，这些手术引起的疼痛彻底消失了。这个时候看看病人是不是还有顽固性的腰疼和腿疼，术前的那种疼痛还在不在。如果这个术前的疼痛还在，没有丝毫的缓解，或者说疼痛比术前还厉害了，有没有这种情况，这个也是有的，应该说不多，但是有。

这个是怎么引起的？

一种情况就是做手术的时候可能刺激神经了，减压做的不充分，这个是可以的。还有一种情况就是病人有一些潜在的腰椎的不稳定，因为腰椎通过韧带，通过一些关节，有一定的稳定性，有的病人做手术以后，腰椎的稳定性就丧失了，像这种情况，需要做固定手术，如果不做的话，病人会出现严重的疼痛。像这种手术做的不完全不稳定的情况下没有做固定或者是病人有神经损伤，比如病人的椎间盘突出压迫神经已经很长时间了，神经已经死掉了，或者说做手术的时候，器械碰了神经，造成一个神经的损伤，这些都可以引起腰椎术后顽固性的疼痛。

（采访）所以做完腰椎间盘手术的前一周要先排除不是手术伤口导致的疼痛，然后再来排除一下是不是损伤到神经，是不是有其他的问题。

是这样。 
N58黑米医学网


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