多灶性运动神经病

多灶性运动神经病复发了怎么办?

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专家介绍

樊东升    主任医师

北京大学第三医院 神经内科 科室主任 博士研究生导师专家简介

北京大学第三医院神经内科主任 博士研究生导师 ;北京大学医学部神经病学系主任;中华预防医学会自由基预防医学专业委员会主委;中华医学会神经病学分会副主委;中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会主委;中华神经病学分会肌电图与临床神经生理学组组长。主要成就:发表论文500余篇,其中SCI收录论文累积影响因子471.537,被引用2267次,H指数24;承担了国家自然科学基金重点项目、国家863计划重点项目、卫生部临床学科重点项目、科技部神经退行性疾病重大专项及北京市脑血管病重大科技项目、首都医学发展基金重点攻关项目等课题。专业特长:擅长神经系统变性病(特别是运动神经元病,俗称“渐冻人”)、周围神经肌肉病及脑卒中等疑难杂症。

专家回复

(采访)多灶性运动神经病,他复发了应该怎么办?

我们曾经发现也有这样的报道,多灶性运动神经病有复发的情况,你可能这次治疗一下就好了,回去以后一年、两年或者半年又复发了,症状又出来了,又加重了。这种情况我们继续给一次丙种球蛋白治疗以后,我们可能希望用一点药来抑制它,避免再出现这种复发的情况。

因为神经系统自身免疫病就是由于我们自身的免疫过于亢进,免疫对我们身体是有很重要作用的,所谓免疫,就是外来有害的比如说细菌、病毒侵犯我们的时候,我们身体调动的一种抵抗能力,这种抵抗能力具体表现在我们产生一种抗体,第一次来,我们身体产生了抗体,当你第二次来的时候,我们的抗体就可以进攻,就是对抗入侵的细菌和病毒,把它消灭掉,我们身体就免于受到疾病的损害。

自身免疫病可能是由于某种外界的因素,导致了我们产生这种抗体了,但他这种抗体他在识别上出现问题,然后他把我们自身正常的组织,误以为是外来的抗原进行攻击,所以攻击到我们自身的神经上面了,导致疾病的发生,所以这是抗体产生过多了,或者不该产生的产生了,所以我们在丙种球蛋白大剂量的冲击调节以后,我们希望用一些免疫抑制剂把这个抗体的产生给它抑制下来。

环磷酰胺是比较典型的免疫抑制剂,环磷酰胺是个比较老的药,它相对副作用会比较多一些。特别是引起骨髓抑制的情况,导致白细胞减少。所以说我们在用的过程中,每个星期要查一次白细胞,保证白细胞不低,因为白细胞低有白细胞低的危害。

现在我们除了环磷酰胺,我们也有一些其他的免疫抑制剂,比较好的免疫抑制剂,这种骨髓移植的副作用会小一些,不需要那么反复查,但价格可能也会贵一些,所以我们有更多的一些选择。所以不一定是环磷酰胺,像他克莫司,根据病人的情况来进行选择。

主要的目的就是在冲击治疗以后,能够把自身产生的这种,对自我攻击的这种抗体水平抑制住,然后不要让它再产生,不要让它继续攻击我们的神经系统,避免复发的情况。

但如果这个病人经过一次治疗以后,3年、5年都不复发,我们就没有必要用这样的药,用这种药的主要目的还是避免复发,因为每次复发都可能导致神经新的损害。如果复发次数越多,残留的症状就越重,后遗的症状就越重。

但好在这个病的复发率不是特别高,但是确实是有复发。那么这样复发就对病人的生活造成一定影响。另外你反复用丙种球蛋白,因为丙种球蛋白是比较贵的,对病人来说价格也是一个很大的问题,那么我们用一个免疫抑制剂来避免它复发的话,就可以减少复发,它不复发,我们就不用反复用丙种球蛋白了,就可以省很多钱。



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