认知障碍会有什么表现？

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（采访）认知障碍都会有哪些临床表现？都会影响到哪些方面？

认知损害包括了注意、记忆、思维方面，还有执行功能、语言等等。

我们举例子，如果在注意损害的时候，注意里面分了很多的维度，有一个是说我们通常理解就是说这个人注意力好不好，这个人坐得住、坐不住，完成30分钟或者45分钟的课堂学习，他能不能认真听老师讲课？如果他不能够完全坐得住，这种情况我们就会说他注意的维持不好，可能他上课的学习效率就会很低，拿不到老师给他讲的这些知识点。

还有我们通常讲一个人有同时做两件事的能力，比如说我们一边走路一边说话，这是一个我们经常会在生活中非常容易碰到的事情，或者是你一边写字，你一边在听我说话，这实际上都是同时做两件事的能力。

但是你会发现老人他在行走的时候，尤其是80岁以上的老人，他在跟你一起走路的时候，如果你问他一个问题，他有几种表现，其中一种表现是他就会停下来以后，然后再问你，你刚才问我什么呢？或者是说他停下来以后，然后再回答你刚才的问题。这就是一个很典型的表现。

表明了他的注意分配能力实际上是出了问题了，因为他的运动功能下降，他的注意的负荷就增加了。在这个时候他就必须得应付一个任务，他要是回答你的问题的时候，他有可能会摔倒。这就是我们在讲到注意里面会有一个注意的分配会出问题。

当然注意里面还会有注意的转移、注意的选择这样的一些能力，我们今天就不再讲那么多了，我们就举两个例子。

记忆的损害大家可能会比较熟悉，看到周围的情况，比如我们说最轻的情况，经常会话到嘴边，一下说不出来这件事了，就在嘴边上，但是我们想不起来，但这个有可能是一种功能性的。

但是当这个病人有了这种脑的结构出现了变化的时候，他就有可能是一种器质性的改变。有器质性改变的时候就会表现出比如说我们有一个约会，可能我会忘记，或者我是一个老师，我要给学生讲课的时候，可能突然忘记自己上一次讲到什么地方了。

不知道你们看没看过有一个2015年的奥斯卡获奖影片，叫《依然爱丽丝》，这个片子里特别形象地记录了一个语言学教授，是哥伦比亚大学的一个教授。她在这个阿尔茨海默病发展的过程中，首先表现出来的是一个记忆的损害，上课的时候忘记自己讲到什么地方，但是那个时候她不是特别重，所以她可以巧妙地把这个事情给掩盖过去了，通过提问就掩盖过去了。

最后发展到了她不认识，就是迷路了，跑步回来一下发现这么熟悉的校园居然不认识了。就是这样的情况，会有很多这样的情况发生，病人就会走失。

也可能表现出来是什么？刚说完的事情就记不住了，比如说病人家属经常会带着老伴来看病的时候就会说，今天早上吃的什么东西他就忘记了，他就忘记吃的什么了。但是他很早的事情可能会记得住，就是老年痴呆会有这样的表现，不同的这种疾病所导致的记忆损害是不一样的。

但是他表现出来是一个因为记不住，所以他的学习能力就下降，这个容易理解，我记不住我学过的东西，我肯定就学不到这个知识，就是会有这样的一些情况。

还会在思维方面有什么表现呢？计算会出问题，比如说不知道10以内的加减法，也可能对数字理解就不好。还有就是你要说让他去做一个应用题，加减乘除，就会出问题。当然这里面每一个病人表现是不一样的，有的病人表现的是心算出了问题，有的病人表现的是笔算出了问题，这样的情况。

还有在临床上比较轻一点的病人，有的时候会表现出什么呢？他的注意也没什么太多问题，记忆也没太多问题，但是这个病人就是不能回去工作，那就是说明这个病人他的抑制控制出了问题。

比如说特别容易发脾气，他不能够在一个适当的场合表现得礼貌，表现出一个正确的反应。而且计划性会非常差，对别人的态度会变得或者淡漠，或者是一种暴躁等等的，我们会说这是执行功能出了问题，就会有这样的一个情况。大概是这样，当然还有很多的临床表现，这是其中的一些表现。



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