家属应该怎么护理认知障碍的患者？要注意什么？

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（采访）家属在平时应该怎么样去护理认知障碍的患者？

认知障碍的护理是分阶段的。在轻度认知损害的时候，家属要能够配合我们在医院里的康复训练。我们在医院做的一些康复训练，我们希望把这些训练的内容能够延续到他的生活当中去，就是把他的这些训练的元素，能够变成他生活当中的一些内容。就是说一定要积极地治疗，而且要积极地配合康复训练，这一点非常重要。

当这个病人走到痴呆的阶段的时候，我们早期也要提倡训练，但是这个时候我们就慢慢的要有一些护理的重点，在脑子里就要有这样的一根弦了。

有一个很重要的问题就是安全性的问题。因为这样的如果是认知损害的，比如说脑血管病或阿尔茨海默病的病人，他通常年纪都会比较大，这种时候因为他的躯体功能的能力在下降，他的肌容积也在减少，他的肌力也在下降，这个时候他的认知功能也在下降。

这个时候病人一个是很容易跌倒。所以在生活当中我们家属一定要知道，这样的病人我们一定要防跌倒，因为跌倒以后会出现很多问题，会引起二次的继发性的损伤。

因为他摔的时候你可能看不见他，起来以后你会发现，他的身体好像也没有骨折，摸摸他脑袋也没事，也没有肿包什么的。但是这样的老人，他有可能会有一个慢性的颅内的出血，因为老年人会有脑萎缩的情况，所以他的出血不足以让他马上发生这种颅内压增高的情况，它是慢慢地出血，所以早期你可能发现不了。

但是随着他出血量的增多，他颅内压增高的情况可能就出现了，所以他是一个亚急性或慢性的出血状态，这是很危险的，明显你会发现他慢慢会出现认知问题。

这样的病人，他如果跟你交流有障碍的时候，他可能会因跌倒的问题导致交流障碍。一定要注意家里、身边一定要有人，一定要做到这样一个尽量的防护，避免出现跌倒的这种情况。

再有一个就是这样的病人，因为记忆损害常常是第一、首发的一个症状，所以这些病人会迷路，因为他定向会出现问题，就是一下不知道这些地方到底是哪了，不知道是什么地方了以后，这种情况丢失是一个很大的问题。在临床上我们会时不时地碰到这样的病人，家属非常着急，就找不到了。

所以在这个时候，像这样的病人他一定要带一些标识，身上要把自己居住的地点，他的姓名、联系电话一定要放在身上。现在我们有了高科技的这种手表，你可以定位，如果要是有这种能够有定位功能的手表，一定要给病人戴上，如果要是真的走失了，找不着的时候，我们尽量的去定位到他，所以这是一个很重要的情况。

再有一个就是这样的病人到了比较重的时候，随着病情的进展，他有可能会有吞咽的困难，因为他吞咽的困难，不是说他吞咽的这些结构出了问题，他是大脑控制吞咽的过程出了问题，所以他吃一口饭，他会不断地在嘴里含着，就是不咽。

他含的过程可能会有10分钟、20分钟，家属就会很抓狂，面对这样的病人你也没办法着急。但是突然某一个时刻他就咽下去了，所以这个状态的时候，会有呛咳的情况，我们说他中枢出了问题，所以他会有呛咳的这种情况。

所以如果呛咳了以后也会有肺部感染的情况或等等的，所以在进食的时候，你一定要知道他会有什么样的风险，你知道了有什么样的风险，你就知道应该怎么样去避免这些风险，这个是一个情况。

再一个就是饮食，膳食的平衡，对于你的脑细胞和神经突触的营养状态，它是很重要的。对于我们脑细胞，我们自己都有这种体会，如果你要是饿了的时候，你一下脑缺氧，经常有时候会断片或者什么之类的，这个道理是一样的。

如果这个老人的营养不是一个特别的高蛋白的这种营养，就是蛋白膳食平衡的这种状态，他就不能够有足够的这种蛋白质的补充，去营养脑细胞或神经突触，所以对认知功能的保持是没有好处的。所以就一定要知道，在营养方面一定要注意。

（采访）主任，认知障碍的患者需要进行心理护理吗？

这部分在早期的时候特别重要，因为到了后期，如果这个老人或这个病人不认识你或者什么情况的时候，他相对的好像就变得简单了。但是在这个病人初期，在患病的时候，尤其这个病人是一个高级知识分子，他有一定的身份，他这样的情况的时候，一旦他得了这个疾病的时候，他会很恐惧。

阿尔茨海默病这个疾病，最初美国在历史上有一个总统叫里根，这个里根总统在卸任以后，患了阿尔茨海默病，也就是老年痴呆。他在得知这个诊断以后，他就正式地告诉了美国人民，就是说我得了这样一个疾病，我希望公众对这个疾病有所认识。

他对自己的太太也说了，有一天我不认识你的时候，那不是我故意的，所有的人都会经历这样的恐惧，在这个阶段，我们对于病人的这种温暖，这种关爱是非常重要的。你在这一个过程中对他一路的陪伴，对他去克服他的这种心理恐惧，去战胜一些困难，去参与康复的过程是非常重要的。

（采访）在认知障碍患者早期的时候，除了要积极带他一起去训练，而且还要关心他的心理、他的情绪？

因为认知障碍这个问题实际上是从小到老整个生命过程都牵扯到的，但是我们今天因为说得更多的是牵扯到老年这一块，所以我们就没有去讲儿童这部分，我们就先讲的比如说60岁以上的老人会在出现这样的问题。在出现这样的问题的时候，你就会发现他们在这个时候，你要是不给他一些温暖，会让他的进程会更艰难。

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