家属怎么帮助认知障碍的患者训练记忆功能？

上一篇 相关文章 下一篇

专家介绍

专家回复

（采访）认知障碍的记忆功能训练是怎么做的呢？

记忆障碍里面有很多分类，不是说记忆障碍就是记不住事，他在记不住事情上是有特点的。

比如说可能有的病人对空间图像这一类的问题，他可能会记得困难，有的病人会表现出来他对文字记忆的一些问题更突出。所以如果要是这样的病人，他有这样的一些特点的时候，我们就会进行针对性的训练。

比如说这个病人，我们需要进行他的空间记忆的训练的时候，我们有一个方法。我在这个地方要说一下，他的训练是一个专业性很强的，但是我们为了病人和病人家属，自己能够在家的时候也可以做一些训练，把我们的一些训练能够延续到你的生活当中的时候，我们在这个地方就是给大家举个例，并不代表全部，这个一定要清楚。

我在这个地方主要是举例来说明一下这个问题，比如说根据病人的情况，我们会给病人展示一些各种各样的图片，比如说在这个图片里有各种各样的蝴蝶，蝴蝶有各种各样的颜色，但是你会发现这里面都是成对的，它是成对的，它的位置是不一样的。有的比如说蓝颜色的蝴蝶，这个地方有一个，最后一行的第二个还有一个。

你的目的是你记住了这个位置以后，然后我们就把这个图片整个都翻过去了，你就看不见了。完了以后我们要让病人去回忆，回忆这个过程，在记忆的康复训练中是非常重要的。

这里面有一些技巧，有一些难度的梯度。比如说在这个训练里面，我们最初可能就给4个图片，就给两对，随着这个病人进步以后，我们再给他3对，然后再给4对。所以它的一个基本原则是从易到难。我们一定要清楚，你上来就给他这么多，他可能记不住，是这样的一个情况。

展示完了以后，我们就会把这个全都翻过去了，在家里你可以拿双份的卡片，然后你可以给病人出示，我在这个地方为了演示的清楚，所以我把它打出来，是这样的一个情况。

这个纸翻过来了，就是这种情况了。那我们再想，刚才那一对一对的位置都在哪？就要回忆了，你们也可以判断一下，看看你们记忆力怎么样，然后再想，这成对的蝴蝶在什么地方？

如果要是用专业设备的时候，我们就会自己点一下，然后由病人自己选。选的时候比如说放在桌上也可以，这么多图片，然后我就翻出一张这个，我记得那张在这，然后一看就是这种情况，这两个出来了，就说明他对了。如果要是翻错了，它就会全部回去。

所以在训练的过程中，家属一定要掌握这个原则，一定要从易到难，不可以一次弄太多。我在这个地方是为了把这个东西展示的更鲜艳一点，我弄了这么多。这是一个空间的记忆来进行训练，这是一点。

我再举一个例子，就是这张图，这张图你看，我这是举例，并不代表全部，我反复讲这个问题，就是说有这么多的点，我们给它连线，我拿这个笔，我给它连上，比如说我现在连了这么一条线，连完以后，然后就翻过去了。

让这个病人再拿另外一张纸，或者是拿几个棋子也行，然后我在中间拿一个积木给它放上，完了以后马上就拿掉，马上拿掉以后让病人重新回忆这条线出现在哪。

你说这我都能记得住，怎么就记不住呢。但是病人就不一样了，他有可能一个可以，因为再难的时候，我们在这儿画一条线，可能在另外一个地方还画一条线，所以这个线就多了。多了以后，你马上把这个藏起来，给他掩盖住，让病人重新拿一张纸，或者是你在摆积木的时候让他把它给重新再现出来。这是我们记忆里面知识的回顾很重要的一点，叫“再现”，什么意思？

比如说你考试，给你出一道问答题，问答题的概念就是我能记多少我就倒多少，我记得少我这分就得的少，我记得多，我就往外倒得多，所以这是一个“再现”的过程。这个过程非常重要，是我们一定要做训练的，这样的一个情况。我就举个简单的例子，就讲到这个空间的记忆我们应该怎么训练，当然这是一部分。

再一个就是除了空间的记忆以外，还会有言语的记忆，我们大脑的半球是有功能的分工的，左半球是管语言，右半球是管空间，所以在有左脑损伤和右脑损伤了以后，它引起的认知障碍的特点是不一样的。

如果我们想训练这个病人的一个记忆功能的时候，我们也可以对汉字来进行训练，训练的方法也可以是从易到难。比如说我们给他出现这么一个单词，然后让他看一下，看个两秒钟就没了，然后就待一会儿，然后我们再拿出一张来，很短的时间，就别没完没了地看，要看个一秒就过去了。

然后我们拿两张刚才没看过的，给它混在一起，然后我们再给病人看，说这个你刚才看见过吗？用这种方法，也是从少到多。在这个过程中我们会教给病人一些技巧，比如说联想的一种方法，比如说我们看到这个“土”，我们会让他联想一下，让他说。

看看这个病人他的哪些特点在什么地方，他可能在文字上的联想更多一些，比如说土地、土壤等等的这样的一些，如果他的形象记忆更好的话，我们就让他能够联想自己养了一盆花，里面有很多土，就类似于这样的一些，有一些技巧在里面，就是这样的一个情况。

在我们现在的病人的训练里面，最初都是要从这么简单开始记的，然后慢慢会越来越多，但是它的原则是什么？先给他展示这样的一些单词或者是字。先是有字，然后再有单词，然后我们再把一些新的，他没有见过的混在里面，随机混在里面，然后一张一张出，看他能不能辨别出来，这是一个在言语的记忆里面会有这样的一些内容。

再有就是我们在生活当中经常会听到，我们看新闻或者是看电视，讲一段新闻，这新闻讲完以后能不能记住这里面的要点，这对于生活是非常重要的，所以我们在训练的过程中，我们会有关于言语段落记忆的训练。

我们给他一个段落，然后讲一个故事，这个故事里面会有一些要素，比如说会有地点，会有人物，会有事件、时间，这样等等的一些要素，完了以后我们会问病人，这个故事发生在什么时候等等的这样的一些内容。

比如说我这个地方，有一段简单的文字，比如说“50年代初，海明威发表了他最优秀的作品《老人与海》，这是世界文学保护中的珍品，是他全部创作中的瑰宝，不久他因此而获得了普利策奖。”

我们就说这么一段，刚开始我们肯定从最简单来讲，这里面包括了很多信息，一个就是说这件事情讲的是第一，这个老人与海是什么时候创作的，第二，是谁创作的？他是获得了一个荣誉吗？他获得了一个什么样的荣誉？

这里面有很多的信息在里面，你一点点把它分解了，然后你就知道这个病人他在理解这个段落里面，他在记住这个段落里面，他有什么样的状况，而且你会帮助他，你会帮助他记忆，你会帮助他巩固他的记忆，这是一个。

还有在记忆里面我们会让这个病人把你原来记住的东西全部都再现出来。我们还会有一些在记忆当中，我们经人提示以后，然后我们就会把原来的这些记的内容会联想出来。所以在这个时候，我们会用一些方法帮助这个病人，我们给他一些提示。

当这个病人没有这样的能力的时候，比如说我们给他一段话，这段话是说“星期天的下午，我开车去银行取钱，然后我去超市买牛奶”。取钱就为了买牛奶，到那去买牛奶，就这么一件事，很简单的一件事情。

我们在给这个病人做记忆训练的时候，这个病人其实是有难度的。当你发现他不能复述，因为我们在检查的时候，我们会让这个病人复述一下，当然如果这个复述根本做不到的时候，你就要经一段间隔，然后让这个病人不断地重复。

在重复的过程中他还有困难的时候，我们会用这样的一个方式。比如说这段话，刚才我们都记住了，星期天下午怎么样，但这时候我们只把一些词给他提示出来，就是说星期天，星期天什么时候？好像是星期天下午，或者我们会给他选择，你来选早上、夜里、下午、中午。然后我干什么，买什么？然后怎么样？去哪？

我这个地方隐去的信息多了点，根据病人的情况，我们会把一些能够帮助他、能够给他一些提示，引发他回忆的这样的一些内容，会根据他的情况，会多一点、会少一点，当然这是一个基本的原则。这样子的话，你会发现这个病人慢慢的他在记这个段落的时候，他就会找到一些规律，就这样的一个方法。所以这是很重要的一个情况。

再一个，我们所有的记忆，实际上是影响到我们日常生活，如果这个人的记忆没有影响到日常生活，他都不会来找我们看病。所以在训练的时候一定要和他的日常生活联系在一起，这样才有意义。

比如说，因为经常家属会说，说这个老头子早上吃的饭，他现在就记不住了，然后你一问他，果真会说错或者什么之类的，针对病人的情况，他的一些饮食的特点，然后给他设计，他到底是怎么样的，就是要记住哪些东西。

因为在早期我们是需要强化的，不能随便，今天给他油条，明天给他大饼，这叫无设计的一种训练方法。所以我们就会用一些，比如说这个病人他早上吃的是馒头，小米稀饭或等等的，我们会给他这样一些提示，让他来进行选择这样的一些训练。

还有一个就是在训练当中还有一种方法，我们叫首词记忆术。比如说我先在这个地方写一下，看看我写的这个京酱肉丝，这是一盘菜，很容易想到。但是对于记忆损害的病人，就有可能想不起来，我们在训练的时候，我们这里面包含了4样东西，什么呢？

比如说这个“京”，这里面实际上代表了一种比如说北京就会有一种梨叫京白梨；“酱”代表酱牛肉；“肉”代表肉饼；“丝”代表丝瓜。

我们在给病人训练的时候我们就说，假如今天我们要去超市买东西，我们要买出这4样东西，买这4样东西的时候，这个病人他能不能记住这个，我们到了超市以后说我们要买什么样的东西，这是在我们记忆训练的时候，有很多的实用性的训练，病人通常会记不住。

他记不住的时候，我们就会把这个信息给他整理、结构化，简单化，让这个病人能够把它压缩以后，把它整理以后，能让这个病人更容易记。当然这个前提条件是什么？原则是什么？你要了解这个病人。比如说这个病人他是一个厨师，他一看京酱肉丝就高兴，所以他要是在训练的时候，这是我们原来的病例，他就会非常配合来进行训练。

我们就跟他讲，我们说京酱肉丝代表4样东西，一个是京白梨，一个是酱牛肉，一个是肉饼，一个是丝瓜，你喜欢这盘菜，但是你每碰到这个的时候你都要联想一下，我们就这样反反复复的，当然我们反复间隔也是有讲究的，我们今天就简单化就不说了。

这个病人最后就能够把这样的一个本来是4个字，但是实际上是4个物品，是4个食品，都能够把它给展开，能够记住。所以这在我们记忆的训练里面叫首词记忆术。这是我们讲的其中一个记忆的方法，我们给大家举个例子就是说你可以用这样的一个方法，你可以进行训练。

还有我们在进行记忆训练的时候，我们是在强化他的功能，但是你也要知道这个现实，病人无论是脑外伤以后，还是脑血管病以后，有可能他的记忆的损害不能够完全恢复到正常的情况。这个时候病人应该也还要像正常人一样生活，这个时候我们要适时地让他学会使用笔记本。

这个笔记本里面包括了很多内容，里面会有他的服药时间，服药的内容，每天去康复训练的场所，比如说去OT（作业治疗）,去PT（物理治疗）,去ST（语言治疗），去各种地方去进行训练的时候，几点到几点，你还和朋友有什么样的约会之类的，你都记在这上面。

这个病人要学会使用这个笔记本，如果学会使用这个笔记本，就相当于老人走路不稳，拿个拐杖就稳了一样。对于记忆障碍的病人，这个笔记本就是一个拐杖。所以当你在训练病人的记忆时，你希望这个记忆在恢复的过程中，笔记本的训练也是应该使用，也是家属应该知道的这样的一个道理。

这样的话，病人如果能够翻开这个本，就能够知道我该吃药了，现在是几点了，我几点钟到哪个地方去训练等等的，它其实就解决了一部分的功能。

因为康复这个专业不是治愈的专业，是提高和改善功能和补偿功能的这么一个专业，所以这一点大家一定要有一个正确的认识。所以这是很重要的一点。进行康复训练是一个很重要的方面，但是另外一个方面要有一个外辅助，笔记本是一个辅助。

当然现在有很多的比如说定位的手表，或者是闹钟，或者是手机闹表提醒你，这都是一个很好的外辅助工具。所以在记忆的训练里面，这两大类方法，家属要知道、理解。

再有一个很重要的原则是什么呢？在进行记忆的康复的时候，一定要掌握一个无错学习的原则，就是你不要老考问病人，你说这几个东西，是A还是B，是B还是A，你老考他，你要教他就要教他正确的，你不要让他在错误和正确之间老在摇摆和模糊、不确定。如果要是老在选择，这个病人最后他的记忆本来就一直有问题，他就不可能去巩固。所以无错学习是一个很重要的对于记忆的训练。

当然记忆还有很多的专业的一些训练的方法，这也不是家属能做到的事，但是前面我说的一个基本的概念，家属还是可以用的，可以学习的。

上一篇 相关文章 下一篇