家属怎么帮助认知障碍的患者训练注意力、集中力？

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专家介绍

专家回复

（采访）认知障碍的注意力和集中力的训练是怎么做的呢？

注意力对于一个人来讲是非常重要的，因为它是一个学习的起点，如果注意不能够集中在一个焦点上的时候，可能就不会对这个刺激产生反应，也就不能够学习。

在我们的临床上，比如脑血管病的病人，这个病人有肢体功能的障碍，比如说偏瘫，这时候治疗师在给他进行训练的时候，如果他的注意力第一，不能够听治疗师的指令；第二，他不能够专注于训练的时候，他肢体功能的训练效果就会打折扣，这个在临床上是很明确的。

所以我们希望这些病人，尤其是比如脑卒中的病人，或者是有肢体功能障碍的病人，或者是有吞咽障碍的病人的时候，他都应该先检查一下注意，看看他注意是一个什么情况。

注意有一个特点，我们通常对一个事物的注意，是因为这个事情对我有吸引力，所以当这个病人他的注意力集中比较差的时候，不能够长时间专注在这个上面的时候，刚开始的时候就需要第一，环境要安静，而且这个环境要简单，如果太嘈杂了以后，这个病人就不能够专注。

比如说像在医院里面，我们的治疗室是有很多病人的，是一个很大的厅，如果这个病人有注意力涣散的情况的时候，有障碍的时候，第一，治疗师跟他说话，有很多噪音，他到底是听他的，还是听别人的，他不能够专注，所以他在这里训练效果会不好。

所以如果这个时候注意力有障碍的时候，这个病人一定要在一个简单的环境，比如说在这样一个比较安静的环境里面，所有的训练原则都是从简单逐渐到复杂，所以第一，环境要安静。

第二，我们选择的素材首先让他有兴趣，他有兴趣，他才能够专注，有专注他才能够延长专注的时间。随着他的这种症状的改善，他的专注的时间延长，我们再把他放在相对比较正常一点的环境，还没到那么复杂的环境。

我们所有的治疗都是有设计的，你知道这个病人到了哪个阶段，应该把他放在一个什么环境里面。我们应该适时地增加一些噪音或者是什么样的情况，来提高他的这种注意，他的注意的集中力越来越好，这样是一种情况。

还有在临床上有的时候病人会那样子，他专注在这个问题上，比如说你叫什么名字，他说我叫王一，你从哪来？我叫王一，这是谁？王一。他不能够根据新的任务，回答新的问题。这个在临床上在注意力方面实际上是注意的转移出现障碍。

我们正常人都很简单，你会觉得很容易，你跟我说什么，换一个话题我都能随时跟着你走，但是在临床上有的病人是做不到这样的。如果出现这样的情况，我们在临床上会给他做一个训练，其中有一个训练，我们就专门解决这样的一个问题，这是我们在临床上有的时候给病人做的。

你看看这个字，一个黑一个红，但是这个字特点是什么呢？黑字是用红颜色的墨粉打的，红字是用黑的墨粉打的，所以就会出现这样的一个情况，虽然是两个字，但是是两套系统。

我们就会给病人任务，现在我要让你不念这个字，而念这个色，这个颜色是什么样的，你就给我念什么颜色。这个病人脑子里就要转，比如说这字是黑，但是实际上是什么？我应该念红。这个是红，这个念黑。

你过一段时间，根据病人情况，你就转弯，你说现在我的规则变了，我要求你现在只念字。还是这张纸的时候，这个字这时候就念什么了？就念黑了。随着病人的进步，这个转化会越来越频繁，越频繁的时候，实际上从另外一个角度来讲，是反映这个病人思维的灵活性，你能不能根据我的任务要求，你在不断地转换。

还有一个就是脑卒中的病人或者是脑外伤的病人，有了肢体功能损害以后，或者即便没有肢体功能损害的时候，但是他的反应会下降，在认知上会表现出这种情况。他表现出来另外一个特点，他会走路，也会说话，但是你让他一边走路一边说话的时候，他表现出来速度会减慢，或者说话就会打磕巴这样一个情况。这实际上就叫同时做两件事的能力。

大家没有这种疾病的时候，吃完饭和朋友一块散步，高高兴兴一边走路一边聊天，在家里一边切菜一边听收音机，还可以跟别人对话，这都是我们经常做的事。但是像这样的病人，肢体功能有障碍的病人，通常你要是在给他做检查的时候，他就会出问题。

所以我们在进行康复训练的时候，如果你发现这个病人，他在肢体的平衡功能建立起来以后，走路还不是特别稳的时候，这时候你要说，你一边走路一边数数，这个病人可能就会有点难，或者是速度下降，或者是完成不了数数。

数数就是一个认知的过程，我们把认知的成分加进去了，所以在卒中的康复过程当中，肢体的训练应该和认知的训练结合在一起，才能够真正把这样的一个功能提高到在日常生活当中能用的一个状态。这是我们简单地讲一下关于注意的训练。

（采访）注意力和集中力是一种能力吗？

分了很多的维度，因为这个问题太专业了，我们简单地说，注意力不是一个简单的维持，你能够维持5分钟、维持10分钟，这只是其中的一个因素，你能不能把你的注意力集中在某一点上，高度的集中，这是另外一个维度。

所以注意力是一个问题的很多方面，包括注意的转移，注意的集中，注意的选择，注意的分配，这是太专业的事情了，我们就简单地提一下。



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