认知障碍康复及护理

有注意力损害的病人在训练中应该注意什么？

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专家介绍

恽晓萍    主任医师

中国康复研究中心北京博爱医院 康复评定科 教授专家简介

中国康复研究中心北京博爱医院康复评定科主任医师；首都医科大学康复医学院教授；中国康复医学会康复评定专业委员会主任委员；中国残疾人康复协会康复评定与康复技术专业委员会主任委员；中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会副主任委员；中国阿尔茨海默病防治协会理事。主要成就：在康复医学领域建立了认知障碍的评定、诊断以及康复训练体系，为国内推广认知康复专业发展和培训认知障碍康复技术人才发挥了重要作用；以第一或通讯作者发表相关论文60余篇，主编专著4部；以第一完成人获得中国残疾人康复协会残疾预防与康复科学技术三等奖；作为项目负责人，主持了国家科技攻关/支撑项目、国家自然科学基金、北京市科学技术委员会、首发基金等多项认知康复相关课题。专业特长：擅长不同病因所致认知障碍的诊治。

专家回复

我们做任何训练之前，我们都必须得先做评定，我们要全面地评定这个病人到底有什么问题，如果这个病人同时又有注意的问题，又有记忆的问题，实际上我们还要继续搞清楚他的问题到底是什么，到底他的记忆损害有什么样的特点，他的注意损害有什么样的特点？

在这个问题上，如果说这个病人只有注意问题的时候，我们进行注意的训练，但是并不是说你只做注意训练，就不做肢体训练了。我们实际上是要把这个信息告诉所有的专业治疗师和医生，让大家都知道这个病人有这样一个问题。

所以你在训练的过程中，你知道他有这个问题，你要尽量去扬长避短，你要尽量去提醒。这病人怎么老三心二意的，我们检查出来的结果，这个病人有注意的损害。你就要知道你在给他口令的时候，要经常提醒他。不能说还让他像一般的病人的那种状态给他一个很长的时间，再提醒一个什么或者什么，训练中就会有很多技巧安排在里面，这是一个。

但是他同时如果有另外的一个认知功能问题的时候，这里面要看，首先注意力这个问题是基础，如果这个基础打不好，你做别的时候可能会有事半功倍的效果。所以在治疗的过程中，你要一边治疗，一边判断这个病人的情况。

在记忆里面，有一种记忆是叫工作记忆，这个工作记忆是什么呢？它是一种很短的记忆，但是是一种备用性的。我举一个例子，比如说我们在做心算，比如25+26，5+6=11，一个11就进位了，这个时候你脑子里就在想十位的2，两个2相加。但是如果你的记忆特别短的时候，你可能就会把进位的1给漏掉，最后的结果就变成41，而不是51了，这个就是一种工作记忆。

工作记忆跟注意的关系非常密切，有的研究里面就会把它认为是注意的其中的一个表现，所以到底是不是要同时，要看情况。

这个病人有可能这两个都要往里走，都要一块进，但是你一定要判断，你要在注意训练的时候，你训练哪个成分很重要，注意训练，训练哪个成分很重要，一定要搞清他的问题在哪，而不是说一做记忆训练，拿几个卡片玩一玩吧，千万不是这个问题，绝对不是这个情况。



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