定向力障碍是怎么回事？怎么训练？

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（采访）认知障碍的定向力障碍是怎么回事，我们应该怎么样去训练？

定向力的障碍包括对人物、时间，还有地点的定向障碍。比如说我不认识你了，我不知道你是干什么的了，这时候我们就把它叫做一种人物的定向障碍。

还有对于时间的定向障碍，我不能判断出今天的年月日，我也判断不出今天是星期几，我也不知道现在的时间是三点半了，还是五点半了。当然它会有一个误差的范围，但是这个范围是应该在一个可接受的范围。

对于地点的定向障碍，就表现出这个病人到了一个比如说到医院，你说这个地方是什么地方，通常他说不出来这是医院，或者说不出来，或者是说错了，这都表现为对地点的一个定向的障碍。

所以在进行训练的时候，其实我们也要找原因，因为在定向障碍里，有的时候是和记忆有关系，有的和空间障碍有关系，所以也要判断一下这个病人的问题到底在什么地方。

但是通常我们会在给他进行比如说时间定向障碍训练的时候，我们要教他怎么认表。因为有的病人他在认表这个问题上出了问题，不知道分针和时针，不知道表盘上的数字代表什么意义，所以我们就要分解这件事情，然后来教病人。

无论是在认表这个问题上，还有在时间的问题上，我们根据这个病人的情况来设计。比如说今天是星期一，我们不会直接让你说今天星期一，我们要让你判断一下，前天如果是星期六的话，今天应该是星期几。就是要根据这个病人的情况来进行设计。

要是人物定向如果出了问题的时候，我们通常会先教给病人，怎么去看一个人，就是熟悉这个人。因为科学研究，大量的研究证明我们在看一个人的时候，实际上最多看的是眼睛，很多文献提示是这样的。

我们现在有专业的设备能够在这个人一上来，就是看这个人的时候，不知不觉我们就能把你的眼神给抓住，大部分都是看眼睛、鼻子这样的一个情况。我们就告诉病人，你在看到一个陌生面孔的时候，首先要抓这个人眼睛的特点，五官的特点，当你知道、掌握这样的一些要领的时候，我们再给他不同的眼睛、鼻子对在一起的时候进行训练。

进行训练的时候，最后我们再把这个人的名字加进去，我们再把这个人的职业加进去，这是一个过程，这个过程也不是说三天两天就能实现的，病人家属一定要有思想准备。而且这样的病人要通过反复的训练，总体上说康复训练是一个大脑可塑化的过程，这种可塑化的实现要经过大量的训练。

所谓大量的训练前提就是要每天反复，这样才能够达到一个脑功能的变化，脑结构的一个重塑。所以反复训练实际上是很重要的。

（采访）有时候我们会见到老年痴呆的患者，他不知道现在是什么时间，比如说现在是2020年，但他总觉得现在其实是2018年，或者是2019年。或者是他的孙女已经长大了，但他老觉得我的孙女就是小小的一个，他这种情况到底是记忆出现了问题，还是定向力出现了问题？

这个问题两个都有。因为老年痴呆的病人记忆障碍的特点，实际上是一个远期记忆保留，近期记忆丢失的这么一个特点。所以他的记忆里，他的孙女永远是小时候的状态，他是记得很清楚的。

比如说有的老革命，他对眼前的事情都不怎么记得了，但是老战友来看他，他特别的激动，特别高兴，而且能叫出名字来。很典型，远期记忆保留，但是近期记忆消失。所以在这个问题上他肯定是这两个问题都有。



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