突然一个胳膊没劲，面瘫，说话不清楚，是怎么回事？

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专家回复

（采访）患者突然出现一个胳膊没劲，还伴随着面瘫，还有说话不清楚，这可能是怎么回事呢？

如果说这三种症状在同一时间然出现，这个病人99%以上都是脑血管病。

脑血栓现在在我们国家非常常见，发病率相当高，是神经系统疾病里面最大的一类疾病，我们每天在门诊看到的病人当中，几乎有50%以上，百分之六七十都是脑血管病，或者是都跟脑血管病相关。

急性发病的时候，特别是左侧大脑半球病变的时候，如果是脑梗的话，它可能会引起失语，所以表现为言语不清，或者说不出来，或者听不懂别人说话，这样的一种症状，我们叫失语，就是语言障碍。

第二个，由于病变也会影响到运动区，就会出现一侧肢体的，或者是单个肢体的无力。同时也可能会感觉障碍、麻木，没什么感觉，所以可以是一侧肢体，也可以是一条腿、一个下肢，也可以是半身。

你刚才讲的这种三个症状同时出现，几乎是我们脑血管病最典型的症状，当然可能也有其他少见的原因，最常见的还是脑梗。

（采访）我们出现了这些典型的症状，怀疑是脑血栓的话，需要做什么检查才能确诊？

首先我们的影像学检查，现在几乎是一个确诊性的检查手段，特别是CT或者磁共振，普通CT有时候在早期还很难区分，我们现在有各种新型多模态的CT，可以早期把这个病变给识别出来，比如脑灌注CT，看看大脑的局部，血液的灌注到底是不是不好的，这些检查早期是有助于我们去鉴别的。

当然，磁共振在早期，也是能够帮助我们尽早鉴别出来，我们大概一个小时左右，磁共振上就能看到他的梗塞病灶了，很容易把它鉴别出来。

普通平扫CT，有时候在早期也能帮助我们区分是梗塞、或者脑梗死，还是一个脑出血，因为脑出血也会出现类似的现象，但脑出血的机会，现在比脑梗死的机会要少多了，因为现在我们血压的控制比以前要强很多，脑出血发生的几率明显下降，但是脑血栓的几率还是非常高的，CT可以帮助我们鉴别的。

当然我们现在不仅仅只是做一个CT的平扫，我们可能还需要做增强的CT，特别是血管的CT，血管的CT叫CTA，在当时就可以把血管显像出来，看看血管是不是哪一个地方堵了。

现在大家都知道，我们现在很多大医院，包括一些小医院，都有脑卒中的绿色通道，就是为很快能够赶到医院的患者进行及时溶栓，或者甚至是取栓的治疗，把血栓在早期就给它化掉，化不掉的话，我们用取栓的办法把血栓取出来，来打通血管，这样患者能够很快恢复，但是要求比较高，要求患者在一两个小时之内赶到医院才行。

非常遗憾的就是真正患者一旦得了病之后，在一两个小时之内就能赶到医院的比较少。所以如果能看到我们这个视频的观众，将来碰到这样的情况，或者是其他人碰到这样的情况，给予劝告，尽快赶到医院去治疗，特别是有绿色通道的医院。

（采访）主任，如果是在家里，发现我们的家人可能出现了脑血栓这样的症状，除了尽快赶到医院，还需要做其他的急救措施吗？

一般来讲是不需要的。

因为在家里边很难做到急救，它跟心脏出的问题还不一样。心脏问题，如心绞痛，我们还有硝酸甘油来扩张冠状动脉。脑血管疾病没有这样的药，所有的治疗都要到医院去，在家里面实际上可能有风险，所以一旦出现了说话不清楚，右侧肢体的或者左侧肢体的，单侧肢体无力、麻木的现象，应该立刻上医院去，尽早诊断、尽早治疗，以免耽误。

因为我们脑血管病的治疗效果跟治疗的早晚密切相关，治疗越早，效果越好，治疗越晚，效果越差，甚至可能就没效果。

一旦发现这样的问题，不要存在侥幸，尽早到医院。因为我们也碰到很多患者有这样的现象，就是说肢体无力了，过了十几分钟好了，就不去医院了，结果睡一晚上觉，第二天早上，等到醒来的时候发现右侧肢体已经瘫痪了，那个时候可能已经失去了治疗机会。所以一旦出现这样的情况，不要心存侥幸，立刻到医院去。
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