呕吐、头疼、发烧，脖子僵硬，可能是怎么回事？

上一篇 相关文章

专家介绍

专家回复

（采访）患者除了呕吐、头疼，还出现了发烧，以及他的脖子很僵硬，那会不会是脑膜炎呢？

脑膜炎或者是脑炎，往往都是由病原菌造成的，有的是细菌，有的是病毒。细菌，当然最常见的是脑膜炎更多一点，病毒，往往是脑炎和脑膜炎同时都会发生。所以它会造成大脑的刺激，就会造成颅内压的增高，所以它也会引起呕吐。刺激本身有颅内压增高，它也会造成头痛。

由于它影响到脑膜，因为脑膜不仅仅在大脑，在我们脊髓，这个脊髓从颈部一直到腰骶部，它都是连下去的。脑膜受到刺激以后，你只要一牵拉它就会感觉到疼痛。所以脖子，你一低头的时候，实际上是牵拉到脑膜了，它就会刺激脑膜的痛觉神经，就会感觉到疼痛。

所以我们讲在发生脑膜炎的时候，他就低不了头，一低头他就感觉到疼了，抬腿也抬不高，抬起来也会牵拉到脑膜，他也会感觉到疼痛。所以脖子僵硬往往证实是脑膜炎的一个重要体征。

（采访）脑炎和脑膜炎都会发生呕吐、发烧，我们具体要怎么样才能鉴别呢？

脑炎和脑膜炎，它影响的范围是不一样的。

脑炎还会影响到大脑，还会出现很多大脑的症状，比如像癫痫，意识不好，抽筋。认知的问题都可能会受影响。还会出现一些精神症状。

脑膜炎一般来讲，大脑的影响相对小一点，但对大脑还是有影响，因为毕竟脑膜是在脑子的表面，也会影响到大脑的一部分功能，也会出现比如意识不清等等，但癫痫发生得相对来讲会比较少，对大脑的影响不是那么严重。当然如果脑膜炎很厉害了，那就要单说，这也分轻重不同的程度。

一般而言，脑膜炎既可以是病毒引起的，相对比较轻，也可以是细菌引起的，可能就比较重，有的是化脓性脑膜炎，脑膜里面都是一滩脓，这个就很严重，会高热，也会抽筋，也会发生癫痫的。

这样鉴别的话，我们临床上真的是单看你的症状，根据你的描述，一般的检查是不够的，所以腰穿是一定要做的。腰穿取出脑脊液，我们会做一些检查。

一方面看细胞数的多少，一般来讲细胞数都是增高的，它有炎症反应，炎性细胞增高了。但是病毒感染，炎性细胞增高会相对少一点，细菌感染会导致炎性细胞增高特别多，非常高，因为化脓了，你想一滩脓中的细菌得有多少。另外，如果没有那么多，我们还会做一些培养，细菌的培养。看看能不能培养出细菌来，如果能培养出细菌，就知道它是什么细菌引起的，所以脑脊液的化验，包括细胞学的检查，细菌的培养都可以。

现在技术更先进，可以通过基因的检测，有的时候，现在的细菌跟过去比没那么典型了，有些也找不到很明确的，培养不出来什么细菌。但是通过一些基因学的检查，也能够检测到它可能是什么细菌，所以现在检查的手段是多种多样的，但是脑脊液检查对于脑膜炎、脑炎来讲是必要的。 TF7黑米医学网

上一篇 相关文章