神经内科症状-头疼、呕吐

呕吐、头疼，一侧肢体活动不灵活，可能是怎么回事？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）患者出现了呕吐、头疼，然后他觉得自己一侧的肢体活动不是很灵活，这可能是什么情况呢？

如果出现了头疼、呕吐，一侧肢体不灵活，一方面说明是局灶性神经功能缺失，提示大脑里边有病变，但是病变的性质倾向于脑出血的可能性比较大。

脑血栓、就是脑梗死，也会造成一侧肢体的无力，跟脑出血的症状是一样的，假如他病变部位是一样的，大小也差不多，都可能会出现一侧肢体的麻木、无力这个现象，但是一般而言，不会造成呕吐，假如是出血的话，相对来讲比较容易出现呕吐。因为出血往往相对来讲量比较大，如果特别小的量也可以没症状。

出现呕吐了，往往提示这个病变比较大，如果来得很快的话，那么脑出血的机会就比较多。因为出血的话，一方面，血液可流淌到蛛网膜下腔，在整个蛛网膜下腔都会有血液，这样也会刺激到延髓的呕吐中枢，也会造成呕吐。再一个就是，血液本身也容易造成明显的颅内压增高，引起呕吐。

如果是脑梗死，因为梗塞的面积，相对来讲如果不是特别大的话，小的或者是中等程度的梗塞，不会造成颅内压明显的增高。这种情况一般来讲不太会造成呕吐，除非梗塞特别大。

所以从机会上来讲，如果出现了呕吐的表现，脑出血的可能性是最大的。检查起来也比较简单，到了医院很快做一个CT，马上就能区分开来。 OH5黑米医学网


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