神经内科症状-眩晕
身体来回晃,感觉天旋地转可能是怎么回事?
专家介绍
陈海波 主任医师
北京医院 神经内科 科室主任 专家简介
北京医院神经内科主任 主任医师;北京大学医学部神经病学系副主任;中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长;中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员;中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员;北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就:近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项,参加1项;主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项;代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识;在国内外发表论文150余篇。专业特长:擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊,组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗,牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。
专家回复
(采访)患者感觉到自己天旋地转,然后感觉眩晕可能是怎么回事呢?
真性眩晕,它表现的是外界的东西在晃动或者是转动。我们讲叫天旋地转,就是指的这个。还有的是自身在动,外面没动,感觉自身在晃,所以有人觉得像在坐船一样,或者坐在车里面来回晃,有这样的感觉,这个也是一种眩晕。
还有一种叫假性眩晕,它并不是真的有这种天旋地转的感觉,就觉得我脑子老是昏昏沉沉的,头昏昏沉沉的,胀胀的,昏昏沉沉不清醒。
真性眩晕,我们是叫前庭系统出了问题,前庭是管我们身体平衡的一种器官,在内耳和脑子里边都有。内耳我们叫外周的,周围性的前庭,大脑里面是中枢的前庭系统,前庭有中枢前庭,前庭有周围前庭,周围前庭会探索我们身体的各个器官、肢体在什么位置,大脑对肢体的位置了解得很透彻,他就会感觉到很正常。假如出现问题了,它不能够真正探索到我们肢体的位置了,就会出现错觉。
所以我们讲眩晕,从我们医学上的一个术语,就是位移的错觉。比如我和你现在坐在对面,我们两个人坐的位置是没有变化的。假如我出现眩晕了,就会觉得你来回晃,这就是所谓天旋地转了,房子在转,会晃。是你真的晃了吗?实际上你没有晃,所以我总觉得你来回晃是一个错觉,这个错觉是位置移动的错觉,叫位移的错觉,这是我们一个专业的术语,是这么说的,说任何位移的错觉都是眩晕。
刚才讲我感觉到看到你是在动,也可能我是感觉到自己在动,坐在船上晃晃悠悠,就像我们坐在船上,有的人会晕船,在车上会晕车,感到恶心、呕吐、头晕,同样,实际上我并没有坐车,但是我感觉到自己晃晃悠悠,觉得头晕、恶心,这种情况都是眩晕。所以我们看到导致眩晕的器官,是大脑里面、周围都有的,所以它的原因很多,可以是周围的,也可以是大脑里边的病变。
所以像我们平常讲的梅尼埃病,我们叫做迷路的病变,也是前庭的一部分,迷路的病变,是耳鼻喉科的病。现在实际上我们更常见的一种眩晕,叫做良性位置性眩晕,这是很常见的一种眩晕,往往患者会在身体位置发生改变的时候眩晕,所以最常见的是什么?病人觉得早上一起床突然就晕了,可能不到一分钟就好了,坐那不动就好了。有的人是一翻身就晕了,房子就转了,过一分钟又好了。
所以患者起床、躺下都会发生,造成了起床,或者躺下的时候非常地小心,慢慢找位置一点点躺下来,这个叫做位置性眩晕。现在有一个名称叫做耳石症,跟前庭里面,我们叫半规管里面所谓的耳石,里面的一种感觉我们位置的器官脱落有关。本来它是在一个固定位置的,现在在迷路里面逛荡,来回逛荡就造成我们觉得好像身体来回晃似的,就会产生这样的一个眩晕。这叫前庭周围性眩晕。
另外就是中枢,中枢也有前庭系统,中枢前庭系统在脑桥,脑干里面,这个地方如果发生任何刺激,都会造成眩晕,像缺血,脑子的供血不好会引起眩晕。炎症,不管是什么炎症都会引起眩晕。肿瘤的外在刺激也会引起眩晕。所以这个原因是非常多的。
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