神经内科症状-眩晕

怎么判断眩晕是不是颅脑疾病导致的？

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专家介绍

陈海波    主任医师

北京医院 神经内科 科室主任 专家简介

北京医院神经内科主任 主任医师；北京大学医学部神经病学系副主任；中华医学会神经病学分会常务委员兼帕金森病及运动障碍学组组长；中国医师协会神经内科医师分会副会长兼帕金森病及运动障碍专业委员会副主任委员；中国老年保健医学研究会老年认知心理疾病分会主任委员；北京医学会帕金森病与运动障碍分会主任委员。主要成就：近五年来承担了十三五国家重点研发计划课题1项，参加1项；主持北京市科技计划及北京市首发基金课题各1项；代表中华医学会帕金森病学组和神经心理学组组织撰写了多个运动障碍疾病的诊治指南和专家共识；在国内外发表论文150余篇。专业特长：擅长帕金森病及认知障碍的诊治。开设了帕金森病专病门诊，组织和领导北京医院帕金森病多学科团队开展了帕金森病的内外科综合治疗，牵头及参与多项帕金森病及痴呆的药物临床研究。

专家回复

（采访）颅脑疾病导致的眩晕有什么特点？

假如是中枢的前庭神经受到损害的话，因为它那个位置比较小，我们任何一个病变影响的范围往往是超过前庭系统，所以除了眩晕之外，往往还伴有其他的症状。

比如我们常见的叫后循环缺血，我们过去也把它称之为椎基底动脉供血不足，或者严重的话称之为脑干的梗塞。血管供应的区域往往是超过这么一个范围的，超过前庭神经核这个范围的，所以它总是会累及到其他方面。

比如累及到动眼神经，造成眼睛活动不好就会出现复视，比如影响到咽喉部的肌肉，可能饮水就会呛咳，说话声音就会嘶哑。如果影响到运动神经，会造成肢体无力，甚至出现大小便失禁，这样的一个表现，我们叫自主神经受损。

如果你肢体活动都挺好的，就是单纯的一个晕，或者是还伴有耳鸣，多数是耳鼻喉科的毛病，就是你在晕的同时，如果以前有耳鸣的话，耳鸣也加重，如果以前没有耳鸣，现在出现耳鸣了，你去看看耳鼻喉科，可能性最大。

（采访）如果我们怀疑眩晕可能是颅脑疾病引起的，我们都需要做哪些检查才能确诊？

我们常规的检查，首先就是CT或者磁共振检查，可以提供给我们非常好的信息，因为假如有明确的病变，比如肿瘤或者梗塞，或者是炎症，磁共振都可能会看到一些病灶。当然，我们有时候也查不到病灶，这种情况也有，可能需要追查随访。

当然，假如你有炎症的话，除了眩晕、呕吐之外，往往还伴有其他的一些病变。比如像刚才提到的，看东西有复视这样的现象。我们可能还要做腰穿，看看有没有炎症，假如说脑脊液里面有一些变化，细胞数增多或者蛋白增多，这样表现不正常的化验结果，就说明脑子里确实是有问题的，可能就需要再进一步的检查。

比如会不会有肿瘤？那么就需要做细胞学检查，当然炎症本身，我们还要做一些病因学的检查，是有病毒，还是有免疫性的，有免疫指标的异常，各种抗体的异常。会不会有水通道蛋白-4抗体的阳性？这些都是帮助我们来检查它到底是哪种病因的。
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