认知障碍与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病和正常衰老有什么区别？

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专家介绍

徐俊    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心 博士生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任医师 认知障碍学术带头人 博士生导师 ；北京市青年拔尖团队带头人；中国老年医学学会认知障碍分会副会长；中国卒中学会脑健康分会副主任委员；中华医学会肠外肠内营养学分会脑健康营养协作组组长。 主要成就：以第一或通讯作者发表SCI论文28篇，主持国家自然科学基金课题5项、部省级课题20项-累计经费1000余万；以第 1 完成人获授权发明专利 2 项，软件著作权 5 项；获省部级奖项4项；出版专著3部，参编/翻译专著6部。专业特长：主要从事认知障碍疾病临床诊治和发病机制研究。

专家回复

（采访）主任，我们知道阿尔茨海默病是一个老年退行性疾病，阿尔茨海默病和正常的衰老有什么区别呢？

阿尔茨海默病首先从名字上来看，它是个疾病，正常的衰老，可以把它理解为，他60岁能做60岁的事，80岁还能干80岁的活。

如果要是说他在80岁虽然干活，他已经出现了阿尔茨海默病生物标志物，我们可以管他叫做阿尔茨海默病病理阳性个体。如果要是说他已经出现了他的生活、他的社会交往损害，必然不认为他是生理性衰老、正常衰老，我们就会把他贴标签，贴成阿尔茨海默病患者。

它的关系我们可以用两个“饼”来讲，如果他一切生活自理、社会交往都不受明显影响，大部分是没有阿尔茨海默病病理学改变的，就是他的生物标志物是阴性的。

但是有那么一小部分，他是阳性的，60岁到70岁，阿尔茨海默病患病率是会往上翻的，就是这个个体如果停留在60岁，可能还是会打上双引号，是“正常衰老”。

但是如果通过先进的设备检验生物标志物，会发现他脑袋里边已经有一些老年斑了，到了70岁发现不仅有老年斑，他的脑功能网络已经有退化了，部分记忆相关脑区域的脑血流灌注有问题了。虽然由于他有很好的脑储备，70岁还没有出现明显的损害，但是对于医生来讲，他这个“正常”，双引号甚至要变成斜体、加粗表示了，所以之间肯定有一个交叉的群体。

所谓的“正常”，它是一个动态变化的过程。所以我们认为关键还是用病理性疾病的特异性标志物来评价他，会更准确一些。

（采访）您说如果出现了疾病的标志物，但是表现还是很正常的这种衰老，需要去治疗吗？

如果他出现了这种标志物，他不可能是正常的衰老，他的进程肯定会快，这个时候我们特别强调脑健康的筛查、干预，目的就是为了拯救或者挽回这部分人群。

以前国外有个比较著名的双生子研究，双胞胎的基因遗传背景基本上大概率是非常相似的，但是他们会发现，有一些从事脑力劳动的，他对自己的生活管控各方面可能会更严格，另外他的双胞胎兄弟或者姐妹可能从事一些体力劳动。

他们以前讲的一个例子就是伐木工人和工程师，工程师是烟酒不沾、坚持锻炼。伐木工人是烟酒全来，而且会暴饮暴食。但是在他们去世以后的脑病理发现，都有阿尔茨海默病的病理学特征。

而在去世前几年，伐木工人的痴呆表现已经非常明显，而这个工程师一直到去世，因为其他的原因，他病理类似的情况下，他没有出现痴呆。

就是强调健康生活方式，有效的、有利于脑健康的这种综合干预措施是有帮助的。但是这只是个体，我们更多的强调综合干预不仅仅是为了大脑的健康，而是为了整个身体的健康。
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