烟雾病是怎么回事？

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（采访）主任，什么是烟雾病？

烟雾病是颅内动脉进行性的狭窄和闭塞，是在颅内比较特定的位置，脑血管是颈内动脉进到颅内，进入颅内之后就会像树枝一样会分枝，分成大脑前大脑中，然后再分成更小的支，结果完全就跟树一样。在颈内动脉进入到颅内以后，大脑中动脉和前动脉分叉的位置，三分叉的位置，出现了进行性的狭窄和闭塞。

闭塞以后因为它是很缓慢狭窄、闭塞的，会形成一些小的分支，就可以理解成一个树干在比较粗的主干的位置，比较大的分支位置给锯断了之后，长出一些细小的这些小支来，这些细小的小支对供血有代偿作用。因为它是很缓慢闭塞的，病人也有适应过程，也没有出现脑梗等等这些情况。

最后形成了这些小支，这些小支可以是一堆小支，在脑血管造影的片子上，脑血管造影就像放一个小视频一样，造影剂过去，造影剂进入了大血管，再进入到小血管，在动态的视频上就可以看到造影剂就像冒烟一样进入这些小血管，于是这个病就命名为烟雾病，这个病就比较特殊了。

烟雾病本质上是大的血管闭塞了，然后出现这些小的烟雾血管，本质上是一个缺血性脑血管病，它可以引起脑梗，这都很好理解。但是同时这个病很奇特的一点就是出血的风险也是增高的。烟雾病病人不仅是脑梗的风险增高，脑出血的风险也是增高的。因为这些代偿的小血管，实际上它的血流是比正常的血流是高的，从大血管突然就进入到小血管里面，这个血流出血的风险也是增高的。

（采访）主任，是不是正常人血管支干是很粗壮的，能维持血流通行，但是烟雾病的患者主要的支干变狭窄了，所以他们会有很多的分支，会有很多的小血管来进行一个代偿作用。

可以这么理解。就是正常的血流分布是越分越细，就像树枝一样，大的分支分成小的分支是越分越细，你在异常中断的地方，直接就是突然更细的大的血管血流，突然是直接就进到更细的血管里了，正常应该是先进入到比这个烟雾血管还要粗一些的。分支是越分越细，血流突然就进到非常细的小血管里，非常细的这种小血管，比正常人同样粗细的小血管的血流是要高的。



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