脊髓拴系综合征

孩子后腰部长了皮毛窦，需要治疗吗？

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专家介绍

尚爱加    主任医师

中国人民解放军总医院 神经外科医学部脊髓脊柱科 科室主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院神经外科医学部脊髓脊柱科主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓学组委员；中国医师协会小儿神经外科专家委员会委员；国家卫健委全国出生缺陷培训专家委员会先天神经管畸形专业组组长。主要成就：连续五年上榜中国名医百强榜；以第一及通讯作者发表论文60余篇(其中SCI文章16篇)；获科技部重点研发专项课题1项，国家自然科学基金及省部级课题5项；获奖2项，发明专利1项。专业特长：擅长脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病、颈椎和腰椎病等脊柱退行性疾病的外科治疗；尤其擅长小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、椎管肿瘤、脊髓拴系综合征、骶管囊肿等神经系统疾病的显微手术治疗。

专家回复

皮毛窦本身是脊髓拴系这个病的一个皮肤表现，也就是说很多皮毛窦或者大多数皮毛窦都合并脊髓拴系，它其实是一个信号，它就告诉家长，如果发现孩子有皮毛窦，应该带着孩子去医院进一步检查，看看孩子是不是合并拴系。

如果合并脊髓拴系，这个需要手术治疗干预。还有少数皮毛窦不合并拴系，这一类的皮毛窦可以先观察，不需要处理，但是一定要除外，它是一种真性皮毛窦。

什么叫真性皮毛窦？就是皮毛窦里外是相通的，这种情况下，外边的细菌可能会进到椎管里，即使这些皮毛窦不合并脊髓拴系，也建议要把它切除掉，避免将来的感染。

另外皮毛窦好发的部位，主要位于腰骶部中线的部位，也有少数的皮毛窦在中线旁或者偏一侧，绝大多数皮毛窦都在正中间的位置。

另外有些皮毛窦，特别小的窦道，从皮肤上如果不仔细甄别很难发现，所以有的时候父母发现腰骶部皮肤有一些轻微的异常，比如发红，或者一些毛发，要小心有没有皮毛窦的情况，要仔细的检查。

（采访）主任，皮毛窦一般只有一个，还是会有多个？

皮毛窦绝大多数只有一个，很少有两个以上的。

（采访）主任，皮毛窦大概大小会有多大？

皮毛窦的大小不太一样，一般小的就真的像针尖一样那么小，不仔细看都看不出来。

大的皮毛窦可能像一个红豆那么大的凹陷，或者再大一点，那么因为它是一个窦道，往往都是向内凹陷，像一个小凹或者小坑这么一个形态。凹陷的大小因人而异，有的很小，有的稍微大一些。

（采访）主任，是不是皮毛窦越大提示可能越严重。

不一定。皮毛窦的病情严重程度，主要和脊髓拴系的严重程度有关，因为皮毛窦只是一个皮肤表现，它并不直接产生神经的损害，所以皮毛窦严重程度的轻重，主要跟脊髓拴系轻重有关系。

有的时候一个大的皮毛窦，由于它合并的拴系很轻，这时候病情可能比较轻。

有的时候我们皮肤很小的一个针尖样的皮毛窦，但是它里边可能合并比较复杂和严重的拴系，或者因为里外沟通，容易感染，这种情况也比较复杂和严重，要尽早处理。

（采访）所以不管家长发现孩子后腰部疑似皮毛窦的东西，它到底是大还是小，都要尽快去医院诊断一下。

是的。如果发现腰骶部有皮毛窦，应该到医院进一步检查。

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