脊髓拴系综合征

脊髓拴系综合征术后，排尿困难怎么办？

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专家介绍

尚爱加    主任医师

中国人民解放军总医院 神经外科医学部脊髓脊柱科 科室主任 博士生导师专家简介

中国人民解放军总医院神经外科医学部脊髓脊柱科主任 主任医师 教授 博士生导师；中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓学组委员；中国医师协会小儿神经外科专家委员会委员；国家卫健委全国出生缺陷培训专家委员会先天神经管畸形专业组组长。主要成就：连续五年上榜中国名医百强榜；以第一及通讯作者发表论文60余篇(其中SCI文章16篇)；获科技部重点研发专项课题1项，国家自然科学基金及省部级课题5项；获奖2项，发明专利1项。专业特长：擅长脊柱脊髓肿瘤、脊髓血管病、颈椎和腰椎病等脊柱退行性疾病的外科治疗；尤其擅长小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症、椎管肿瘤、脊髓拴系综合征、骶管囊肿等神经系统疾病的显微手术治疗。

专家回复

（采访）主任，如果手术治疗之后，脊髓拴系综合征的孩子还是出现排尿困难，应该怎么办？

对于一部分比较复杂和严重的脊髓拴系综合征，尤其是已经出现了神经损害的这部分孩子，做完脊髓拴系松解手术以后，这部分孩子可能还会出现一些症状。

比如比较常见的排尿困难、尿潴留，这时候我们可以通过清洁间断导尿的方法，把残留的尿液导出来，不要让他产生尿潴留，因为这部分孩子可能尿潴留以后，出现肾积水的情况，影响肾脏的功能，还可以通过膀胱造瘘的方式缓解尿潴留的情况。

（采访）您提到的膀胱造瘘是什么？

膀胱造瘘是泌尿外科医生，常用的一种缓解尿潴留的治疗方式，它的原理就是通过肚子上皮肤造一个小洞，然后把尿管从肚子上插到膀胱里，从这个位置把潴留的尿液引出来，把尿潴留的情况解决。

（采访）主任，对于您提到的间断导尿的操作，孩子的家长就可以在家帮孩子做吗？

对于清洁间断导尿，孩子的家长经过一定的学习，完全可以在家里对孩子进行操作，这个方法也比较简单，对于比较大的孩子和成人可以自己进行清洁间断导尿，缓解尿潴留的情况。

（采访）主任，会不会有的家长就会有疑问，我家的孩子都已经做了手术治疗，为什么这些症状还不缓解？

脊髓拴系手术后的效果，第一个因素主要是脊髓拴系的病情，相对来讲病情越轻，手术以后的效果越好。

如果病情轻，手术以后可能症状就会完全恢复，或者完全没有症状，但是如果病情重，神经本身发育不好，手术以后可能还会遗留一些症状。

原因是对于脊髓拴系比较重的这部分患儿，可能已经出现了神经的损害，或者神经本身发育不良，即使我们松解了神经，可能有一些神经的症状，还可能存在或者出现，这时候还需要一些辅助性的治疗。



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