硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘有哪些症状？

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专家介绍

姜除寒    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经介入中心 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任医师 首席专家；首都医科大学教授 博士研究生导师；中国老年学和老年医学学会脑卒中分会执行主任委员；中国医师协会神经外科分会医师维权自律委员会秘书；北京医师协会神经介入专科医师分会常务理事；北京市神经外科研究所神经介入研究室主任。主要成就：2012年，在国内首次应用经眶穿刺治疗传统入路无法治愈的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；2018年，赴新疆和田地区开展对口援建工作，协助建设脑血管病介入专科，有7项技术填补了和田地区医疗技术的空白；曾获全国医药业科技进步一等奖、教育部高校科技进步二等奖、北京市科技进步三等奖等多项荣誉；发表SCI文章40篇，累计影响因子94.7分，其中以第一作者或通讯作者发表论文13篇，共计影响因子33.74分；参与编写论著3部，获发明专利1项。专业特长：擅长脑血管病的神经介入治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘及脊髓血管畸形的介入治疗。

专家回复

（采访）主任，硬脑膜动静脉瘘的患者，他会有什么样的症状表现呢？

硬脑膜动静脉瘘的症状表现非常复杂、非常多变，有的症状很轻，有的症状很重，有的是突眼，有的是颅内杂音，主要是根据引流静脉，还有部位的不同会产生不同的症状。

根据引流静脉造成的症状，我们可以从轻型到重型，比如说轻的，它只有颅内杂音、头疼，那么随着皮层静脉引流的增加，会出现视物模糊、智力障碍，然后步态不稳、卧床不起，最后生命危险等等，非常广泛的症状。

再一个就是根据不同部位，会产生不同的症状，比如海绵窦区，病人主要是以颅内杂音，眼睛突、眼睛红为主。

比如小脑幕区，还有前颅窝底的硬脑膜动静脉瘘，会造成脑出血，病人会突然头疼、昏迷，就是症状非常严重的病变。

枕骨大孔区的硬脑膜动静脉瘘，那么它可能会往脊髓引流，病人一开始表现的是脊髓症状，比如下肢的活动障碍等等这一类脊髓症状。

（采访）主任，主要还是看动静脉瘘发生的位置在哪，所表现出来的症状是不一样的。

对，一个是部位不同，症状不一样，再一个是静脉引流的形式不同会产生不同的症状。

（采访）主任，头疼是不是最常见的症状表现？

对于硬脑膜动静脉瘘，头疼还是比较常见的症状，其次还有颅内杂音。实际上很多病人，他说头疼、颅内杂音比较多见的情况。

（采访）主任，您说这个杂音是病人自己能听见的杂音？

对，这个颅内杂音是一种吹风样的杂音，就是呼呼的这种声音，病人是能够听见的，颅内杂音有两种，一个叫客观性杂音，一个是主观性杂音。

主观性颅内杂音就是病人能听见，这种呼呼的响声，大夫用听诊器听的时候听不到。而客观性颅内杂音，就是医生在用听诊器听的时候也能听到，就叫客观性杂音，所以颅内杂音和头疼是硬脑膜动静脉瘘比较多见的症状。

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