硬脑膜动静脉瘘

怎么检查诊断硬脑膜动静脉瘘？

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专家介绍

姜除寒    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经介入中心 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任医师 首席专家；首都医科大学教授 博士研究生导师；中国老年学和老年医学学会脑卒中分会执行主任委员；中国医师协会神经外科分会医师维权自律委员会秘书；北京医师协会神经介入专科医师分会常务理事；北京市神经外科研究所神经介入研究室主任。主要成就：2012年，在国内首次应用经眶穿刺治疗传统入路无法治愈的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；2018年，赴新疆和田地区开展对口援建工作，协助建设脑血管病介入专科，有7项技术填补了和田地区医疗技术的空白；曾获全国医药业科技进步一等奖、教育部高校科技进步二等奖、北京市科技进步三等奖等多项荣誉；发表SCI文章40篇，累计影响因子94.7分，其中以第一作者或通讯作者发表论文13篇，共计影响因子33.74分；参与编写论著3部，获发明专利1项。专业特长：擅长脑血管病的神经介入治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘及脊髓血管畸形的介入治疗。

专家回复

（采访）主任，如果要诊断硬脑膜动静脉瘘，我们要做哪些检查呢？

我们诊断硬脑膜动静脉瘘，主要还是靠两个方面，一个就是临床症状，再一个就是影像学方面的检查。

那么临床症状，有头疼、有颅内杂音，有的眼睛会突，出现这些症状以后，就应该到医院进行检查。

影像学方面的检查，我们可以做CT，那么CT可以看见有没有出血，或者我们也能看见眼部的引流静脉，是不是异常的引流静脉等等，做核磁也能看见这些异常的引流静脉。

我们也可以做一些无创的影像学检查，比如MRA（磁共振血管造影）或者CTA（CT血管造影），我们就能直接的看见它的动脉和静脉，然后就能看见硬脑膜动静脉瘘的存在。

这些无创的检查，发现或者提示了硬脑膜动静脉瘘以后，我们还要做一个有创的，叫DSA，脑血管造影检查来确诊硬脑膜动静脉瘘，除了确诊之外，我们造影的目的还要观察它的供血动脉是什么？引流静脉是什么？为我们制订下一步的治疗提供依据。

（采访）主任，CT、核磁、造影这些都要做吗？还是我们一步一步地去做这些检查？

基本上是一步一步来的，先从临床上怀疑，然后再做一些CT、核磁，这些无创的检查，最后可能要做脑血管造影检查，一般是一步一步来的。

当然，个别的情况下，比如临床上已经听见比较明显的颅内杂音，可能就直接做个脑血管造影，不做CT、核磁也是可以的。但是一般情况下都是临床上先从症状上怀疑了，我们再做一些无创的检查，然后再做有创的检查，基本上是这个顺序。

（采访）主任，对于这些检查，什么是硬脑膜动静脉瘘的金标准呢？

关于硬脑膜动静脉瘘的金标准，可以说是所有脑血管病诊断的金标准，就是脑血管造影检查，我们叫DSA。

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