硬脑膜动静脉瘘

硬脑膜动静脉瘘怎么压颈治疗？能治好吗？

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专家介绍

姜除寒    主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 神经介入中心 博士研究生导师专家简介

首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心主任医师 首席专家；首都医科大学教授 博士研究生导师；中国老年学和老年医学学会脑卒中分会执行主任委员；中国医师协会神经外科分会医师维权自律委员会秘书；北京医师协会神经介入专科医师分会常务理事；北京市神经外科研究所神经介入研究室主任。主要成就：2012年，在国内首次应用经眶穿刺治疗传统入路无法治愈的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；2018年，赴新疆和田地区开展对口援建工作，协助建设脑血管病介入专科，有7项技术填补了和田地区医疗技术的空白；曾获全国医药业科技进步一等奖、教育部高校科技进步二等奖、北京市科技进步三等奖等多项荣誉；发表SCI文章40篇，累计影响因子94.7分，其中以第一作者或通讯作者发表论文13篇，共计影响因子33.74分；参与编写论著3部，获发明专利1项。专业特长：擅长脑血管病的神经介入治疗，尤其擅长颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘及脊髓血管畸形的介入治疗。

专家回复

保守治疗我们主要还是用于症状不是很严重的，比如海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘，虽然有一点突眼，眼睛有点红，但是没有颅内的皮层静脉引流，症状也不是很严重，那么我们可以进行保守治疗。

还有一些，比如横窦-乙状窦区的硬脑膜动静脉瘘，它属于BordenⅠ型或者是Ⅱa型，它的引流和正常的脑组织引流是一致的，没有反流，只有一些简单的能够耐受的颅内杂音，所以这些也是可以保守治疗的。

还有一些部位治疗起来风险比较大，比如枕骨大孔区的，我们也叫头颈交界区的硬脑膜动静脉瘘，我们治疗起来容易造成脑干的损伤，或者是后组颅神经损伤，这个部位如果不是很严重，我们也不进行介入治疗，所以就要保守治疗。

病人如果要是自个儿做的话，可以躺着，脖子稍微往这一弯，然后健侧的手压迫患侧颈动脉搏动的地方，然后用患侧的手在耳屏这个地方，能摸到耳屏前搏动的颞浅动脉，感觉到这个小动脉在搏动，那么我这个手压迫颈动脉以后，感觉到耳屏位置的搏动减弱、变轻或者消失的时候，就说明压迫是管用的。

只要不难受，每次压迫30分钟以上，每天压迫3-4次以上，有些病人通过这种方法是可以压好的。除了自己压迫之外，也可以让家人来压迫，病人躺着，方法是一样的，别人帮助他压，也是摸到这个地方，用它来判断你到底压上没压上，用这种方法，很多病人是通过这种方法压好的。

（采访）主任，对于一些可以保守治疗的硬脑膜动静脉瘘的患者，您说可以用压颈的方式，把它治好是指的没有症状了，还是动静脉瘘就消失了呢？

是完全消失的，经过我们压迫以后，一个是他症状有缓解，最后我们通过影像学的检查，比如脑血管造影检查，或者是CTA（CT血管造影），或者是MRA（磁共振血管造影）的这种检查，发现不了瘘口了，就是解剖治愈，是可以达到解剖治愈的。

再一个，压颈主要是治疗海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘，有一个现象一定要注意，就是我们在压颈的时候，到了一定阶段，他的症状会加重，突眼比原来要厉害，眼睛会更红，所以有些病人往往就会害怕，他就不敢压了，实际上这个时候正好是压颈管用的时候，一定要坚持，坚持过这一段时间以后，症状就会缓解。

这个时候我们再做造影，一般都会好的，所以一定要注意症状加重的时候，一定要坚持，肯定会好。

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