支气管扩张症该如何治疗？

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支气管扩张的治疗包括几个方面。第一方面，就是抗感染治疗，第二方面就是痰液引流。第三个方面，就是治疗他的这种严重的症状，比如说咯血，第四个方面，就是对于一些内科保守治疗无效的患者，我们可能会采取一个外科治疗。

那么抗感染治疗。我们知道支气管扩张症，他是反复的感染、急性加重，那么在急性加重的时候，我们要使用抗生素，也就是抗细菌治疗，是最常见的治疗。

轻的病人，我们可以口服抗生素，那严重的病人，比如说高热、白细胞非常高的，甚至于出现有这种气短、呼吸衰竭的这种情况的时候，我们要使用静脉的抗生素，对抗生素的选择的话，一般对于轻病人，我们给经验性的治疗，可以选择像阿莫西林，还有像喹诺酮类的，还有克拉霉素这一类的药物。

那对于如果有典型的黄痰绿痰，这类患者，可能会定植了铜绿假单胞菌，我们会选择抗生素里面，对于假单胞菌有效的，我们又称作抗假单胞菌类的抗生素。

一般通常重病人我们会选择两种抗生素联合静脉使用，那对于稳定期的患者，就是平常的咳嗽咳痰呀，这种患者我们不需要使用抗生素。

第二方面，就是清除气道的分泌物，那采用几种方法，一个最常用的就是体位引流，就是把病变的部位至于高处，这样有利于支气管引流痰液，一般采用，患者病变的部位在高处，然后，给它进行扣背。通过这种物理振动的方法，有助于他的这种气道分泌物的排出。

还有，如果病人比较重，在住院期间，我们还有一种仪器叫震荡排痰仪，也可以辅助他排除这个气道分泌物。另外，可以使用一些口服的这种化痰药物，或者是静脉使用化痰药物，还可以使用那个气道的雾化吸入，使得这个痰液变稀，更加容易使患者咳出来。

那还有一些病情更加严重的患者，咳痰无力的，我们也可以采用经支气管镜的镜下治疗，通过气管镜进行痰液的吸引，可以气管镜下注射盐水使得稀释痰液。然后主动地经过气管镜给它将痰液吸出。

第三方面针对咯血的治疗，对于小量咯血的就是痰中带血，或者每日小于10ml的这样的患者，我们可以给予口服的止血药物，那如果咯血量比较多，我们一般通常采用静脉的止血，一般给一些止血的药物。

再严重的咯血，还可以同时加用这种垂体后叶素，它是一个对支气管扩张症，止血效果比较好的药物，静脉使用。

那对于大咯血，像前面提到每日咯血量超过500ml，或者一个小时内迅速出血量超过100ml，这样的患者，我们通常采用就是经过支气管的介入栓塞治疗，把它这个出血的支气管动脉给它堵上。那如果要是经过这些，内科的静脉输液止血治疗，以及介入治疗，仍然控制不佳的这种咯血病人，就需要紧急的采取外科手术切除的治疗。

第四方面，就是外科治疗，那么对于局限性的支气管扩张的话。如果症状轻微，我们通常内科治疗，就常常能够控制，不需要外科手术。那如果说突然的咯血量很多，经过内科治疗和介入治疗，都不能够控制的，我们考虑，就是对这个局限性的这种支气管扩张的部位，进行外科的这种切除。那么还有一种情况就是，如果患者反复的发作，他到了这种支气管扩张的终末期，可以考虑肺移植的治疗。

最后再提一句病因治疗，因为在支气管扩张病因里面，有一类是就是遗传先天性的疾病。那有些患者，他有这种低免疫球蛋白血症，也就是他长期，处于一个免疫功能比较低下的情况，那么我们这种就是需要补充免疫球蛋白。

对于平时反复发作这种患者，免疫功能比较低下的人，我们还可以再加一些免疫调节剂，长期的来用一些免疫调节剂，还有就是预防感染，然后避免他反复的发作，在预防用药里面，一般每年可以打流感疫苗，然后，定期的可以去给予这种流感疫苗的注射，另外就是平时要加强锻炼。加强营养，提高自己的免疫力。

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