结节病
结节病患者该如何正确使用糖皮质激素治疗?
专家介绍
徐作军 主任医师
北京协和医院 呼吸内科 教授专家简介
中国医学科学院北京协和医院呼吸内科主任医师 博士生导师;中华医学会呼吸病分会间质病学组副组长;中国医师协会中西医结合呼吸专业委员会常委;中华医学会医疗事故鉴定委员会 专家;北京医师协会内科分会理事;北京中西医结合学会呼吸专业委员会常委;北京医学会呼吸病分会慢阻肺(COPD)学组副组长;《中华结核和呼吸杂志》、《中华老年医学杂志》、《Chinese Medical Journal》、《The Lancet Respiratory Medicine(中文版)》、《中华全科医学》、《中国实用内科杂志》、《中国呼吸与危重症监护杂志》、《结核病与肺部健康杂志》等编委; 《中华结核和呼吸杂志》、《中华老年医学杂志》定稿组成员。主要成就:重点研究方向是肺间质纤维化、结节病、肺部感染和急性肺损伤;主持和承担了包括国家自然基金、北京市自然基金、“十二五”国家科技支撑计划、北京市科委基金、北京市首都医学发展科技基金和教育部博士点基金等科研项目十一项,发表论文126篇, 参加了31本专著的编写。曾获北京市科学技术进步一等奖1项,中华医学科技二等奖1项,北京市高等教育教学成果一等奖1项。 专业特长:擅长呼吸系统疾病,重点为间质性肺病(包括结缔组织疾病相关性肺病)、结节病、肺部感染和急慢性肺损伤等。
专家回复
>>>结节病患者该如何正确使用糖皮质激素治疗?结节病它治疗是要首先选用糖皮质激素,糖皮质激素,他因为长期使用以后,它会对机体,我们叫做肾上腺糖皮质激素的这个轴,会产生一定的抑制作用,所以在激素的剂量变化的时候,一定要小范围的波动,过剧烈的增加,或者是减少糖皮质激素的用量,会导致这个病人的体内的糖皮质激素水平发生剧烈的波动,会对病情,或者是对病人的本身的身体造成损害。
所以我们一般来讲,要求病人是按照时间规律的,定期的来进行随访,然后我们根据病情的情况,逐渐的减小这个糖皮质激素的这个使用量,一般来讲,对于结节病的治疗呢,他首先起始剂量是相对来说比较大的。
那么起始剂量,按照现在国际上面大家推荐的方案,是每天每公斤体重0.5毫克强的松的剂量,或者是其它相当于这个强的松的这个量就可以了,所以你一个一般六十公斤的一个人,大致是三十毫克强的松一天就可以了,这是起始剂量。
一般来讲治一个月,长一点的可能两个月左右,然后我们就开始逐渐逐渐把糖皮质激素往下减,减到一定程度的时候呢,我们会用一个低剂量的糖皮质激素,一般来讲就是两片到三片的强的松的剂量来维持治疗,这个维持治疗的时间呢,一般是半年左右,然后呢,我们再根据病情的稳定情况,最后决定这两到三片的激素,再往下再慢慢慢慢的进行减,所以总体的这个疗程,大致是一年。
因为糖皮质激素呢,病人自己呢,他不是学医的,所以他的减量呢,最好是在医生指导下进行,如果他不能够来,也需要医生给他说清楚以后,他自己可以在家,按照一定的时间,比如说一个礼拜,或者两个礼拜,减多少量,医生给他说明清楚了以后,他按照医生的医嘱进行减,不可以自己随便减药,更不能随便停药。
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