肺大泡

肺大泡患者哪些需要手术？

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专家介绍

刘彦国    主任医师

北京大学人民医院 胸外科 教授专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师 研究生副导师 北京大学人民医院病房医疗组长；中国医师协会胸外科分会手汗症专家委员会副主任委员；中国医师协会住院医规培心胸外科专委会秘书；国家卫计委人才中心住院医规培胸心外科考核委员会委员；国家医学考试中心专家委员会委员。主要成就：2009年获中华医学科技三等奖； 2013年获国家科技进步二等奖（参与肺癌微创诊疗手术体系研究，是迄今国内肺癌领域唯一的国家奖）； 国内外核心期刊发表论文30余篇，参编各类医学专著7部。专业特长：擅长手汗症、肺癌、纵隔肿瘤、肺大泡等外科治疗，尤其是胸腔镜微创手术，居国内领先水平；2012年赴奥地利维也纳Otto Wagner医院及瑞士苏黎世大学医院做访问学者；主持手汗症相关研究，其成果是国际上多个临床指南最重要的循证医学依据。

专家回复

>>>肺大泡患者哪些需要手术？

肺大泡它是个良性病，但是它对肺有一个进行性的破坏，就是原来是几个小的泡，后来这个泡的体积越来越大，或者说肺也慢慢的形成大泡样气肿样改变。到最后的话，就病人呼吸困难很厉害，活动后喘的很厉害，所以他如果有症状，如果片子看有手术的这个适应证，有经验的大夫，他进行一个判断以后，发现这个从手术能够获益，那属于这种情况的话，还是尽可能手术治疗。

（采访）那就是说，什么情况下需要做（手术）？

如果大泡的体积比较大，另外比较多发，或者放引流管以后，带了好几天了，那个破口还往外漏气，或者说这次好了，管拔了过了一段时间，过了几个月，甚至过了几年又破了，就是这种反反复复的破裂，造成气胸的这类肺大泡，都是手术切除的指证，也就是说，我们有必要进去，到胸腔里面找着这个漏气的肺大泡，然后给它切掉。那么这是第一种情况。

第二种情况，就是说这个肺气肿伴发的肺大泡，什么情况下需要治疗，或者说这个没造成气胸的肺大泡，什么情况下需要治疗？那一般来讲的话是3种情况，3种适应证：

一种，大泡体积比较大，压迫的这种正常肺，然后影响正常呼吸，那么切掉以后，它有这个治疗作用；

还有一些肺大泡的话，它会激发感染，造成反复的发热，然后大泡里面因为它阻塞嘛，阻塞造成炎症；

还有一些（肺）大泡的话，它会激发出血，造成病人咯血，就是咳嗽痰里有血，造成它相应的临床症状，那也应该治疗。

这是我讲的什么情况下需要手术，就手术的适应证。

那其实还有一些，就是我们叫手术的禁忌证，就是什么情况下不能做，虽然他肺大泡有，但是不能手术，那也就是有一些这个肺大泡，造成呼吸功能非常差的，或者说活动期的感染，都是手术的这个禁忌，有一些肺大泡，造成肺的破坏非常严重以后，我们在切的话，切完以后他就呼吸功能，非旦没有改善，有可能还更差，就这种情况。

肺大泡到一定程度以后，它有一个手术治疗办法，就是肺移植手术，就是常规的大泡切除，已经不能够改善他的肺功能，他的肺功能的破坏，除了大泡，还有剩下的肺都是肺气肿，所以人的这个呼吸功能已经非常差了，那么这时候的话，再怎么切都不能够改善，那么就有必要做一个移植，移植一个健康的肺进来。

尤其是这个农村的（长期）抽烟的老年男性，有相当一部分人到了一定年龄以后，都有喘憋咳嗽的症状。然后我们去做CT的话，往往就是肺气肿，或者合并有肺大泡，所以它的发病率不算低，他对人群的这个致伤、致残、致死率也都还比较高，是一个比较严重的疾病。

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