肺大泡

肺大泡患者手术后还会复发吗？

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专家介绍

刘彦国    主任医师

北京大学人民医院 胸外科 教授专家简介

北京大学人民医院胸外科主任医师 研究生副导师 北京大学人民医院病房医疗组长；中国医师协会胸外科分会手汗症专家委员会副主任委员；中国医师协会住院医规培心胸外科专委会秘书；国家卫计委人才中心住院医规培胸心外科考核委员会委员；国家医学考试中心专家委员会委员。主要成就：2009年获中华医学科技三等奖； 2013年获国家科技进步二等奖（参与肺癌微创诊疗手术体系研究，是迄今国内肺癌领域唯一的国家奖）； 国内外核心期刊发表论文30余篇，参编各类医学专著7部。专业特长：擅长手汗症、肺癌、纵隔肿瘤、肺大泡等外科治疗，尤其是胸腔镜微创手术，居国内领先水平；2012年赴奥地利维也纳Otto Wagner医院及瑞士苏黎世大学医院做访问学者；主持手汗症相关研究，其成果是国际上多个临床指南最重要的循证医学依据。

专家回复

>>>肺大泡患者手术后还会复发吗？

这个（手术后）复发的话，其实是两个概念，就是有些肺大泡是造成气胸，术后的话是气胸复发，一个是肺内的大泡又长起来。那对于这个年轻的，自发性气胸为首发表现的这个肺大泡病人，那么（肺）大泡的话是单发的，那么进去以后，切完之后它很少复发。

但也有一些（肺）大泡，是多发的或者，虽然单发虽然手术切除很彻底，但是因为这个肺大泡的发生原因，它有后天因素，也有先天因素，那么手术切除肺大泡，没有改变它的先天因素，也就是它的这个遗传素质，还是原来那个遗传素质，那后天因素，他的粉尘接触，他的生活习惯，甚至他的抽烟，这些习惯可能还都存在。

所以这样的年轻人做了肺大泡（手术）以后，他短期之内可能没有问题，一年，两年，三年，五年可能都没有问题。但是随着时间的再延长，如果他生活不注意，抽烟这些生活不良生活习惯的话，那么他20岁做完手术，他有可能到了50岁到60岁，肺内开始长起来（肺）大泡，尤其是甚至形成很多的多发（肺）大泡，所以肺大泡的复发是完全有可能的。

那至于那个老年性的合并肺气肿的这种多发（肺）大泡，这种的复发，就是很容易了。因为他本身，他我们手术切除的时候，可能只是把他那个靠近周边的、容易破的这些肺大泡切掉，手术之后，可能本身就会残余一些肺大泡。

所以我说的这样，就是要纠正大家的一个概念，就是弥漫的肺气肿合并的多发肺大泡，尤其是我像刚才提到的，像类似于这样的肺大泡，手术之后，复查CT的时候一定是含有肺大泡。因为他有多发肺大泡，我把它都切掉的话，这个人肺就没多少了。

所以这时候要纠正一个误区，这个大夫给我做的手术，做肺大泡切除，怎么一照片子报告还写的双肺的肺大泡，这个大夫这个手术是不是做失败了？大夫是不是给我没切干净，是不是做得不好？这个要纠正这个概念，我不可能都切掉，都切掉的话，你的肺也没有了，没多少肺了，没法呼吸了。复发之后（怎么办）？

也是分具体情况，你比如说是年轻的自发气胸为首发表现的这种气胸病人，那气胸复发以后，我们也是先做（胸腔）引流，（胸腔）引流完之后，然后做CT，看他这个肺内是不是确实有明显大泡，是不是就真的长出来（肺）大泡了，那如果真的长出来（肺）大泡，然后漏气，又很难控制的话，那就建议他手术，建议他再手术把（肺）大泡切掉，所以就是再一次的手术。

然后在这个老年的这种多发肺大泡合并肺气肿的，因为他本身，大泡有可能是还残留一些大泡，那么对这样的话，他要么残留，要么复发，只要他不再造成气胸，不再破裂造成气胸不再压迫正常肺，造成这个严重的这个呼吸困难，那可以不治疗，可以先观察。

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