间质性肺病

如何诊断间质性肺病?

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专家介绍

徐作军    主任医师

北京协和医院 呼吸内科 教授专家简介

中国医学科学院北京协和医院呼吸内科主任医师 博士生导师;中华医学会呼吸病分会间质病学组副组长;中国医师协会中西医结合呼吸专业委员会常委;中华医学会医疗事故鉴定委员会 专家;北京医师协会内科分会理事;北京中西医结合学会呼吸专业委员会常委;北京医学会呼吸病分会慢阻肺(COPD)学组副组长;《中华结核和呼吸杂志》、《中华老年医学杂志》、《Chinese Medical Journal》、《The Lancet Respiratory Medicine(中文版)》、《中华全科医学》、《中国实用内科杂志》、《中国呼吸与危重症监护杂志》、《结核病与肺部健康杂志》等编委; 《中华结核和呼吸杂志》、《中华老年医学杂志》定稿组成员。主要成就:重点研究方向是肺间质纤维化、结节病、肺部感染和急性肺损伤;主持和承担了包括国家自然基金、北京市自然基金、“十二五”国家科技支撑计划、北京市科委基金、北京市首都医学发展科技基金和教育部博士点基金等科研项目十一项,发表论文126篇, 参加了31本专著的编写。曾获北京市科学技术进步一等奖1项,中华医学科技二等奖1项,北京市高等教育教学成果一等奖1项。 专业特长:擅长呼吸系统疾病,重点为间质性肺病(包括结缔组织疾病相关性肺病)、结节病、肺部感染和急慢性肺损伤等。

专家回复

>>>如何诊断间质性肺病?

间质性肺病因为它原因很多,所以鉴别诊断很重要,不同的疾病,不同的原因,它的预后、治疗方案都不一样,但是这一大类疾病,在临床的表现方面,特别是患者的症状上面,是没有差异的,都是咳嗽和呼吸困难,影像学就是一些毛玻璃(影),网格(影),或者一些囊性的改变,所以这个鉴别诊断需要靠医生的经验,以及一些特殊的手段。

我们一般来讲做鉴别诊断的时候,除了比较详细的要询问病史,做体格检查以外,我们还要给病人做血里面的一些化验,我们叫血清学的化验。

比如说一些自身免疫性疾病的一些抗体检测,影像学我们根据HRCT的这种表现,不同的疾病会给我们一些不同的提示,你比如说有一些疾病,它是以上肺表现为主,但有些间质性肺病,它却是以下肺表现为主,有些疾病它是可以表现为就是毛玻璃(影),但是有些疾病,就会出现所谓的这种蜂窝样的这种改变。

所以根据这些不同的形态,和结合他的化验时的血清学的检查,有的时候我们来做一些鉴别诊断,但是即使这样,还有相当一部分的患者,通过这个血清学或者是影像学,仍然不能明确诊断,这样的话就需要做进一步的检查,就是对病人有一定痛苦的,比较常用的就是支气管镜。

所谓的支气管镜,就是跟这个笔杆子粗细差不多,通过鼻腔插到肺里面去,我们通过朝肺里面灌一些生理盐水,然后把这水给回收回来,然后做一些化验,另外我们可以通过这个支气管镜,用一个钳子进去,可以把肺组织夹出一小块来,做一些病理检查,这样能够使一部分的患者明确诊断,如果还是不能明确诊断,到最后我们只能让病人开胸做肺活检,这种办法。

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