慢性支气管炎
慢性支气管炎该如何治疗?
专家介绍
文富强 主任医师
四川大学华西医院 大内科 科室主任 教授专家简介
四川大学华西医院大内科主任 呼吸内科主任 博士生导师 博士后导师;生物治疗国家重点实验室呼吸病学研究室主任;GOLD成员及中国负责人;澳大利亚悉尼大学医学院名誉教授;中华医学会呼吸病分会常委兼COPD学组副组长;中华医学会呼吸病分会常委;中国生理学会呼吸生理专业委员会副主任委员。主要成就:我国首位呼吸病学国家杰出青年科学基金获得者;获国家发明专利两项;发表SCI论著一百篇,被NEJM,Nature,JAMA 等国际杂志引用二千余次;NEJM、Crit Care Med、Eur Respir J、Respirology-Case Reports 等国际杂志审稿人、编委或副主编;主编、主译出版专著两部。专业特长:擅长呼吸疾病,特别是慢阻肺病、肺心病、支气管哮喘、肺纤维化及急性呼吸窘迫综合征的诊治。
专家回复
>>>慢性支气管炎该如何治疗?这也是我们每个患者朋友,或者我们每个普通的人,我们都要关心的。
我们慢性支气管炎的治疗,就要从它的病因开始,慢性支气管炎:
第一,有吸烟或者是空气污染,或者是这些反复的呼吸道感染造成的,要取得很好的疗效,首先要戒烟,或者避免吸二手烟,尽可能的避免在空气很污染的环境,或者即使你没有办法要从事这个职业工作,你做好自己的防护,戴上口罩,或者是面罩,再有就是寒冷的空气的时候,你要注意到保暖,这是一方面,就从病因上来说,得了慢性支气管炎。
要怎么治疗呢,它分为两个期,就是在稳定期的时候,平常情况下,他老是有吐痰,老是咳嗽,那实际上说明他气道的慢性炎症还是存在,这个时候他稳定期没有合并细菌和病毒感染的情况下,有持续的这个炎症,是非特异性炎症,就是不是有细菌和病毒感染造成的,在把(吸烟、灰尘等)诱因去除掉的情况下,就可以给他用一些祛痰的,或抗氧化剂,就是一些祛痰的药物。
什么叫祛痰?因为慢性支气管炎多数都有咳痰,就把痰饮变得更稀薄,比如他本来是很粘稠的痰,很难咳出来,现在变得很稀薄,轻轻一用力,稍稍一咳就出来了,现在有很多的祛痰的药物,它具有抗氧化功能,就是巯基的药物,比如像福多司坦,福多司坦这是一个化学名,商品名字叫中畅。
另外还有乙酰半胱氨酸,这两类的药,是比较新型的,作用比较强的,具有祛痰的,同时有抗氧化作用的一些药物,这些药物使用过后,支气管当中的这些痰液,一个它变得更稀薄,就容易排出来,排出来过后,气道的阻塞就减轻了,胸闷就减轻了。
再一个就是你痰液排出来了,细菌就不容易定植,就不容易在里面繁殖,减少发生感染的机会,同时它不光是个祛痰,还有抗氧化的作用,抗氧化作用过后,它就可以发挥一个抑制,减轻他的气道的炎症,这是一个。用一些在稳定期的时候,就是用祛痰抗氧化的制剂,它有很好的一个作用。
还有一个,如果在急性期的时候,比如发生合并了细菌病毒感染了,这个时候就是你就要用一些抗生素,因为这个时候往往是感染,有肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,往往是这些细菌,引起了它的一个气道的炎症的加重,痰液就变黄了,量也变多了,因为它刺激炎症加重,这个时候就要用抗生素进行治疗。
具体用什么抗生素,就要根据你这个患者,他对哪些药物过不过敏,针对常见的这几种细菌,选一些抗生素,这个时候在急性加重的情况下,也需要用祛痰的药和氧化的制剂,有的时候那种老慢支,病程很长的病人,他还可以有绿脓杆菌感染,绿脓杆菌跟一般的细菌比较起来,就更难以清除掉,一般的抗生素还不容易把它杀灭掉。
这个时候,比如我们有,像我们现在用的一些个祛痰的抗氧化制剂,像乙酰半胱氨酸,福多司坦,它都有一个针对细菌外面的黏蛋白形成的一层厚厚的一个生物被膜,就像一个盔甲,我们叫生物被膜,就像那一层胶水一样,它就可以把那个变得很薄,让痰变稀薄了,相当于打了一个洞,打了洞过后,我们用了抗生素过后,它就很容易穿透到细菌细胞壁里,就容易把细菌杀死,它就可以增加抗生素的抗菌的疗效,所以它有另外一个作用。
另外还有就是如果他气道痉挛比较厉害,比如说他咳嗽,有时候有些病人伴有喘息,你听诊的时候,可能偶尔听到有些呼吸粗,有时候还有些干鸣音,这个时候可以用一些支气管扩张剂,一些短效的支气管扩张剂,吸进去,吸入性的,或者口服的都可以,目的就让气道平滑肌扩张,缓解他的痉挛,这样他痰容易排出,患者的症状也好进一步的改善,就是作为它的治疗。
还有一些治疗,增加患者的呼吸道局部的免疫功能,增加气道局部的防御的表达,增加局部的免疫功能,就可以减少发生细菌感染的可能性,所以这是一个综合治疗。
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