慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）有哪些治疗方法？

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慢阻肺的治疗它是综合治疗，因为它有很多的相应的这些表现，又会产生各种各样的并发症，机体出现这些改变以后通过一些治疗，来改变他的病理，治疗强调的是一个综合的，但总的来讲是分两个大方面。

一个是在病人不是加重期治疗，我们叫稳定期的治疗，我们的医生强调的是稳定期治疗，所以我们的医生不能光看急性加重的，天天抢救呼吸衰竭，实际上你把一些知识告诉我们的病人，把在稳定期告诉病人正确的使用药物，他的急性加重会明显减少，就是稳定期的治疗是关键。通过稳定期的治疗，可以减少它急性加重，可以改善他日常症状，改善他日常生活质量，这很重要。

稳定期的治疗里面，当然有一些是一般性的，一般的治疗，这里边一般治疗里边包括我们的告诉病人如何来预防呼吸道感染，因为呼吸道的感染是它的诱发因素，加重的诱发因素，包括冬季，在入冬前病人就平时加强锻炼，增强体质，预防感冒，急性上呼吸道感染这些情况，告诉大家日常生活应该注意一些问题。

必要的时候要接种疫苗，比如说每年入冬前，接种流感疫苗，或者还要接种肺炎球菌的疫苗等等这些，当然一般治疗里边还包括了营养的咨询，以及营养的这种补充，或者干预，有些病人可能合并营养不良，这种病人在膳食上，要指导他。

膳食上包括这些病人要给他一定的热量要高一点的，相对热量要高，因为慢阻肺的病人消耗非常大，他呼吸做功消耗的这个能量非常大，因为他呼吸困难，他的呼吸频率增快的很厉害，消耗能量非常大，所以慢阻肺其中有一部分人是体质非常消瘦的，就是合并严重的营养不良，这个病要高热量，相对来讲高一点热量。

另外从营养素的补充上，应该是高蛋白，相对来说低脂肪，因为脂肪在体内产生能量的过程中，它产生二氧化碳的量会增加，就会增加呼吸的负担，蛋白质的效率是最高的，就是说这里边特别是不能增加碳水化合物，我们说葡萄糖的产量不能是最高，葡萄糖的产量也是，二氧化碳产生量要增加，就是我们蛋白质，另外在里边可以补充一些矿物质，维生素这些。

谈到一般治疗，一般治疗里边还有一点，就是有些病人有呼吸困难，经过我们测血氧低的这些病人可以氧疗，甚至家庭氧疗，哪些病人该吸氧？

当然我们有个判断标准，一种就是病人应该长期吸氧的，长期氧疗，长期氧疗我们到医院要做个动脉血气，如果你的动脉血氧分压低于55个毫米汞柱，或者我们叫血氧饱和度，动脉血氧饱和度低于88%，这一部分病人必须长期氧疗。

所谓的长期氧疗，就是每天的吸氧时间最好要达到15个小时以上，所谓的15个小时，可能也包括了一部分的休息睡眠的时间要吸氧，这些病人长期氧疗，他的获益是非常显著的。

第一改善他症状，呼吸困难症状会改善，头脑不清醒的可以变得清醒，记不住事情的能记住事了，缺氧的情况下，影响他记忆，甚至影响他定向，还会产生烦恼的情绪，头晕头痛，这都是常见的症状。

他更大的获益，氧疗的病人他的寿命是明显延长的，目前唯一证实的，就慢阻肺的干预治疗里边，一个是戒烟，病人可以活得更长，第二个是氧疗，病人活得特长，药物治疗不敢说病人可以活得更长，药物改善症状是为主的，这些病人有了氧疗以后，他的肺功能下降可能也会延缓，他的心功能也改善，右心功能也会改善，肺动脉高压的这种情况，压力也会降低。

在上个世纪八十年代到九十年代，国外做了做了两个大型研究，一个是以英国为首的，英国医学委员会组织的，另外就是以美国为首的，他们做了一个北美氧疗小组的实验，他发现氧疗组和非氧疗组，他的生存期是明显的不一样，就是氧疗以生存期明显延长，并且证明长期氧疗，持续的长期氧疗，比仅仅的只有在运动后，夜间短时间的吸氧，效果会更好，就是说氧疗是非常重要的。

除了这些以外我们想，就是药物治疗了，药物治疗呢，最主要的药物有这么几种，第一就是支气管舒张剂，就是扩支气管的，通过支气管舒张剂的使用，它可以减轻病人日常的气粗的症状，气粗、呼吸困难症状，这个症状减轻以后，病人的日常活动能力就明显提高了，生活质量就改善了，活动范围就增加了，活动的耐受能力，耐受时间就延长了。

以前我们用的支气管舒张剂都是短效的，就是说你什么时候有症状，什么时候用药，按需的，你比如说你干着干着活，干不动了，气喘了，上个卫生间回不来了，喷两喷就回来了，这都是出现症状再用药，这种按需治疗，现在我们主张维持治疗，通过维持用药，不在症状出现前用，用了以后他就症状不出现了，或者出现症状的程度就降低了。

你比如说现在我们主张用的是长效的（支气管舒张剂），一天就用一次，或者一天用两次，比如说你现在晚上睡觉前用这一次，你早上起来刷牙洗脸的这种感觉呼吸困难程度明显减轻，就提高你晨间的起床后活动耐受能力，如果长期用，每天坚持用，用一年、两年、三年、四年，或者更长时间，他会持续的改善，另外甚至病人的急性加重也会减少。

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