治疗慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）的药物有哪些？

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在支气管舒张剂里面，我们首先是用吸入药，这个和传统的打针吃药不一样，就是说你用吸入药起效快，直接就吸到气道了，它马上就支气管舒张了，用的量小吸入药的副作用，要远远的低于口服药和肌肉注射了。静脉用药它的副作用的发生，我们推荐支气管舒张剂，用长效维持用药，长效优于短效，吸入剂首选，优于其它的给药方式。

但这里边吸入的给药有很多种，根据药理性质作用的机制不一样，也分了很多种，有β受体激动剂，有短效的，也有长效的，抗胆碱药物，有短效的，也有长效的，都是主张用长效的，长效的β激动剂，长效的抗胆碱药物里边，主要是噻托溴铵这个药，一天一次给药，就非常非常方便。

第二个常用的药物就是糖皮质激素，激素治慢阻肺是有效的，但是有个观点就是说，我们稳定期通常是不给病人使用糖皮质激素的，就是说病人没有加重，没有发作，不给病人用，慢阻肺的病人通常要用激素了，除非是非常重的病人，当然一般情况下是在急性加重的时候用，即使在急性加重用，也是短时间用，通常我们都不超过两周，适当的剂量，也不超过两周，长期使用，疗效不增加，副作用增加。

所以糖皮质激素用一定要用的好，要用到刀刃上，挽救病人的生命，帮助快速缓解症状，不能长期用，它有副作用，副作用非常显著。

第三个药就是抗菌药，当然抗菌药慢阻肺的稳定期是不主张用的，就是稳定期让病人三天两头的吃抗菌药，实际上是不合理使用抗菌药，通常抗菌药物的使用都是在急性加重期，因为在加重期的病人里边，诱发他加重的因素和感染通常有关，早期也许是病毒，后来都继发了，或者合并了细菌等微生物的感染，他用抗菌药物是有效的。

目前证明你要用的好病人急性加重期可以缩短，可以恢复得快，就是说一般到了医院，一般到医院看病了，通常用抗菌药物的机率就变大了，但是仅仅是在急性加重的时候才能使用药物治疗。

刚才主要谈的稳定期药物治疗里边，还有其它的一些种类的药，这些种类的药物，目前都不是推荐为一线用药，就是说你来了都要用？不是，支气管舒张剂是一线用药，其它的药物，有些祛痰作用的药，可能对病人是有益的，能帮助病人排痰，痰液引流的充分，也许急性加重的次数减少，也许他痰液引流通畅以后，继发感染的机会会减少，这些药。

当然现在我们可能会发现，有一些具有抗氧化作用的这些药物，可能它会获益更显著，这里边就从机制上讲，除了加强了痰液引流，由于抗氧化了，他可能肺的损伤，这个疾病的进展也许会减轻，其它的药免疫增强药物，不主张所有的病人都要用。

比如你老反复感染，在稳定期的时候，你天天给他注射或者口服等等这些所谓的能增强免疫的药物，不作为常规，这些仅是一些个体人群，特别是在医生的推荐下，认为他免疫功能低，可以适当的使用。

再就是急性发作了，急性发作的治疗，实际上都是在社区，医院处理的，但有一些看了门诊，有的看了急诊，再重了可能住院了，或者住了我们监护病房了，但这里边的治疗，就复杂了一些，这部分病人稳定期的治疗是最重要的稳定期治疗的好，加重期的病人就会减少。

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