哮喘-林江涛教授

哮喘急性发作前有哪些征兆？

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专家介绍

林江涛    主任医师

中日友好医院 呼吸内科 原科室主任 博士生导师专家简介

中日友好医院呼吸内科主任 主任医师 博士生导师；中国医师协会呼吸医师分会第二、三届会长；中国中药协会呼吸病药物研究专业委员会主任委员；北京医学会呼吸病学分会主任委员；全国医师定期考核呼吸内科专业编辑委员会主任委员；中国哮喘联盟总负责人；《中华哮喘杂志（电子版）》总编辑。主要成就：2004年获首届中国医师奖；2008年获卫生部突出贡献中青年专家称号，享受国务院政府特殊津贴；2011年获国家科技进步二等奖；2015年获“全球哮喘防治创议大使奖（GINA Ambassador Award）”。专业特长：擅长难治性哮喘、慢性咳嗽的诊治，慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗，烟草依赖的综合治疗。

专家回复

>>>哮喘急性发作前有哪些征兆？

这个非常重要，这个教育病人也是很重要的一个方面，就是病人应该掌握哮喘发作前的征兆。

因为在我们的调查资料里面，我们全国的流调是十六万人口，十六万人口有几千个哮喘病人，当然，我们中国哮喘联盟在2008年2009年，也做了四千多个门诊病人的调查，实际上病人说的很清楚，有预兆的，将近90%，就是说它发作前，他是有不舒服的感觉的。

如果病人在最早期预兆的情况下，他给一些处理的话，他的症状会减轻，即使发作了，他会很轻，或者完全预防他这次急性发作，这个也是通过国外做了很多研究得出来的这么一个结论。

所以这些征兆都包括哪一些呢？

典型的就是病人感到胸闷，他没发作前就有胸闷，有憋气；因为他有身体的不适，他有烦燥；夜间有憋醒，老起夜，憋醒；有的病人出现咳嗽；还有的病人活动以后，他的耐受能力下降，他没发作前，他动不能动了，等等。这些都是症状（上的预兆）。

但是，我们教给病人最有用的一个东西是什么呢？峰流速。
峰流速是客观的，就跟天气预报一样，不是说你今天下雨了，下了雨再告诉病人下雨，下了小雨再告诉可能会下大雨，实际上它是根据什么，它一个生理指标，就测我们肺功能，就测大机器测呼气流速，我们一个小东西，就这么大，可以装在我们包里，装在兜里的，病人在家里（就可以测）。

现在我们的病人，我门诊的病人，90%都有峰流速仪，就和血压计，血糖仪一样，他每天早晚都要吹的。所以说我们发现了，他的峰流速大约能降低30以上才可能发作。
所以说比如说你连续多日这个峰流速吹不上去了，降下来了，降低20%到30%的期间，可能会预测你会近期有哮喘发作，这个时候你就应该看病了，医生一看不对，应该把药物剂量调高，给你加药，这样的话，你的峰流速就改善了，你就不会出现发作了。

所以说预兆预兆，就是在你没发作前的表现才能叫预兆。
预兆里边症状，刚才我说了很多，但都不是很特异，你累了也可能出现那些表现，但是峰流速是最客观的。

所以我们应该教我们的病人，在平时正确的监测病情，监测病情的目的，一个是判断药物治疗的反应性好不好，另外可以预测急性发作。

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