哪些难治性哮喘（重度哮喘）患者适合做支气管热成形术？

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我们国家批准的也是重度持续性哮喘，从年龄上，我们国家批准的是18岁以上的重度持续性哮喘，但这里边我们医生严格来把握的话，就是说在这之前，我们用了充分的哮喘治疗药物，高剂量的吸入激素的基础上，联合多种药，控制不好的病人，这些病人，就是我们支气管热成形术适应的人群。

具体的一个病人，他适合不适合做，就要看他自身的各种方方面面的一些条件，在这个条件里边，目前没有一个严格的标准，因为以往的研究，他做一项研究，他有入选标准，他认为不合适的，他就没入这个研究，但现在我们看，以往的做这些研究的标准太严格了。

你比如说在全球发表了一个研究，它是一个全球多中心的（研究），你比如这个研究，他入了190个病例，这190个病例怎么进去的呢，他认为肺功能，用了支气管舒张剂之后，肺功能必须得第一秒用力呼气容量要达到65以上。

但是在我们国家的病人特别重，实际上现在我们入的病人里边，低于65%的占了三分之一，并没有发现这些病人效果不好，也没有发现这些病人安全性出了什么问题，术后风险增加了，并没有。

所以说按照以前老的标准，就很难来适应我们真实世界，这些哮喘看病过程中的实际的需求。

比如在国际上这些研究里，他认为口服激素，强的松超过10毫克的，他也没入选，但现在我们看，我们病人在口服激素的病人里边，占了38%，三分之一都不止，在这38%的病人里边，有22%的口服激素是超过了10个毫克，所以说这些病人也应该（治疗）。

因为这些病人是最需要做治疗的。他表现得更重，能解决实际问题，给病人解除病痛的，疾病痛苦的，等等，他以往的研究，他气管插管的他就不做，因为他入研究，他怕出现意外，导致这个实验结果出现负面的，他都没有入选。

但现在我们做的病人里边，有的病人反复多次气管插管上呼吸机的，这例子特别多，这些都是从外地转诊过来的病人，我们北京市也有，一个人三次发作，120救护车给送到医院里，这种病人危险不危险，这种病人是应该做的，所以这个条件，应该根据我们医生的实际开展工作的经验来考虑，这些病人适合不适合来做。

（采访）还是要根据实际情况。

专家：实际情况，个体化的。

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