哪些难治性哮喘（重度哮喘）患者不适合做支气管热成形术？

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当然病人他在急性发作的时候是最痛苦的，他求医的心情是最迫切的，当我们病人选择的条件里边。

第一就是说，在非急性发作期来做，并且要求他个人的状况，达到他个人最佳水平，怎么来评估，病人的症状，先问病人症状，有没有气喘了，咳嗽，憋气，看他是不是最好的一个状态。

第二，就要看他的肺功能，肺功能的话，个人的最佳的，历史上最好的一个水平，这种情况下来做，它是一个择期手术，不像阑尾炎，疼的要切阑尾，这叫急诊手术，这个我们叫择期手术，在个人最佳状态下做，越佳的状态下做，术后发生不良反应，不良事件的风险是越低的。

一般的情况下，我们近一个月内有急性呼吸道感染，包括下呼吸道感染的情况，一般我们还是避免（手术）的，当然这个具体多长时间，医生会具体来评估。

（采访）那我还想问，如果有的病人，他不是说呼吸道有问题，比如说他有出血症，这种病人可以做吗？

那这个手术本身，他会有黏膜的损伤，个别病人可能也有黏膜表面的出血这种情况，但国际上报告的大出血的病例是罕见的，曾经看到过有一个病例，出血量是比较多，这些大量出血的，跟他血管的畸形，异常的结构这种改变，可能有关。

但是我们有出血症的，血液疾病，这出血凝血疾病的，凝血障碍的问题，或者合并使用了一些影响出凝血机制的这些药物，这个一般我们都要先停药，停了药以后才做这个手术，所以说有出凝血疾病的，我们还是非常谨慎的，改善出凝血机制，合并用药的要先停药，观察，才能做手术。

（采访）还有一类患者非常特殊，那就是装有心脏起搏器的患者，他们也想问，我心脏里装了一个机器，那现在还做这个手术吗？

到目前他体内植入各种生理装置的这些，一般还是不适合做（手术）的，怕影响生理装置它的工作，我们做的射频治疗，这个局部发生了很多的变化，怕影响到他植入这些（装置），因为他植入这些装置来说，都是生命维持的很基本的一些东西，怕影响到他原来疾病的治疗，这种情况一般我们是不做的。

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