流感肺炎

诊断流感肺炎需要做哪些检查?

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专家介绍

陈旭岩    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 重症部部长 急诊科主任 普内科主任 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院急重症部部长 急诊科主任 普内科主任 主任医师 呼吸内科学博士;中国医师协会急诊医师分会副会长;中华医学会急诊分会感染学组副组长;中国研究型医院学会急救医学专业委员会副主任委员 ;国家卫计委全国基层医疗机构抗菌药物合理使用项目核心专家;中国医学救援协会急诊分会常务委员;中国医师协会急诊医师分会委员。  主要成就:国家卫计委住院医师规范化培训规划教材《急诊医学》副主编,人民卫生出版社2015.11出版;《急诊临床病案评析•感染与心血管性疾病》主编,人民卫生出版社 2016.4出版。  专业特长:擅长各类急危重患者的抢救和早期目标治疗,多脏器功能不全患者的救治和器官替代治疗,精通急重症感染的诊治和抗菌药物合理使用,擅长综合内科疾病的诊治和预防,疑难复杂疾病的诊断和鉴别诊断。

专家回复

尤其是在流感季节,如果确定有的话,基本血象是要查的,我们叫C-反应蛋白,最基本的检查做一个识别,因为通常流感的话白细胞都是不高,或者偏低的,至少开始那个阶段不太会高,病毒的阶段不太会高。

另外如果怀疑有流感肺炎了,肯定会要拍个片子,现在来讲都不太提倡去做透视了,一个是清晰度很差,另外病人的射线的比例也比较高,所以在大医院很少去做透视了。如果医生判断病人憋气症状真的很重,而且的确有高热,又在一个流感季,而且跟你接触的这十几分钟,憋气都有可能会加重。如果这种情况我们就会直接做CT,因为CT清晰度更好,一定要争取时间,看看这个病人到底是不是能够明确诊断是流感肺炎,而且CT的一个表现,包括胸片的一个渗出的表现,也可以帮助医生判断严重程度。

(采访)基本上大部分人群,除非特重的人群要立刻CT之外,大部分要做一个胸片。

拍个片子,我们叫常规的做一个检查,如果有咳嗽,有憋气,会常规做一个,又是筛查又是诊断,如果要确诊的话,我觉得CT来讲是更可靠的。

(采访)因为基本上流感肺炎的诊断也是要靠血常规、胸片来给出一个诊断。

对,真正诊断的话,针对流感病毒做的特异性诊断,这几年跟五年前、十年前相比的话,其实已经在诊断方式上有了很大的进步。

据说流感病毒的诊断大概有几个方面,一个叫病毒核酸的检测,这是相对最准确的,因为核酸做出来是什么就是什么,准确度、特异度和敏感度都很高,而且能分型,是甲型、乙型,还是H几,N几,但是这个对技术要求相对高,花费也高,这是一种。

另外一个相对快速简单的就是病毒抗原检测,定性是甲型、乙型,比如去年我们很多病人被转到我们医院,是因为我们儿科和内科可以当时检测,大家特别恐慌的那段时间,大家都想知道,我到底是不是流感,而且想知道我是甲型还是乙型流感,通过快速的病毒抗原检测就可以了。

另外还有抗体检测,抗体检测主要是要一个动态的,第一次来就诊的时候是多少,四周以后是不是四倍以上升高,我们更重视一个动态,所以这个都是事后诊断。

大概这些检查帮助我们给流感也好,给流感肺炎也好,做一个确定性诊断。
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