流感肺炎

什么是流感病毒？流感为什么会致命？

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专家介绍

陈旭岩    主任医师

清华大学附属北京清华长庚医院 重症部部长 急诊科主任 普内科主任 科室主任 专家简介

清华大学附属北京清华长庚医院急重症部部长 急诊科主任 普内科主任 主任医师 呼吸内科学博士；中国医师协会急诊医师分会副会长；中华医学会急诊分会感染学组副组长；中国研究型医院学会急救医学专业委员会副主任委员 ；国家卫计委全国基层医疗机构抗菌药物合理使用项目核心专家；中国医学救援协会急诊分会常务委员；中国医师协会急诊医师分会委员。  主要成就：国家卫计委住院医师规范化培训规划教材《急诊医学》副主编，人民卫生出版社2015.11出版；《急诊临床病案评析•感染与心血管性疾病》主编，人民卫生出版社 2016.4出版。  专业特长：擅长各类急危重患者的抢救和早期目标治疗，多脏器功能不全患者的救治和器官替代治疗，精通急重症感染的诊治和抗菌药物合理使用，擅长综合内科疾病的诊治和预防，疑难复杂疾病的诊断和鉴别诊断。

专家回复

流感病毒是RNA病毒，病毒现在知道的甲、乙、丙、丁，四型，这几年流行的就是甲型和乙型，叫A型、B型都可以。在往年中国，尤其是北京，基本上都是围绕着甲流，大家对这个概念很清楚，但是今年（2018年）比较特殊，甲型和乙型并存，甚至乙型的流感好像更多一些，儿童的乙型流感还有一个特殊的表现，也不表现咳嗽，嗓子也不疼，一直有消化道症状，腹泻腹痛，小孩的腹痛原来是病毒感染，再细分就所谓H几、N几，根据神经氨酸酶和蛋白的类型分。

（采访）不同的分类对人体的危害程度也是不一样的吗？

实际上带来的临床表现是差不太多的，普通的流感不管分型怎样，基本上表现差不太多，表现差异并不在于是得了甲，还是乙，在于人群和个体有没有这样一个免疫，是不是曾经得过或者是种过疫苗，有这样的所谓的一个防线，如果是完全纯新型的一个乙流病毒也好，甲流病毒也好，症状就会来的重，为什么？人群普遍缺乏免疫力。

（采访）因为我们没有遇到过，人体对它没有“经验”。

对，所以这件事就能解释今年（2018年）为什么北京那么多流感，是因为我们在前几年的接种当中都是在接种甲流，结果不小心今年来了个乙流，来了一个B型的感染，所以B型一来，整个人群从上到下，从老到小都有可能得，因为没有任何防线。

（采访）甲流、乙流等等各种流感，危害性还是很大的，会致命是吗？ 

可以这么理解，就是概率问题了，所以病毒类的疾病对人类带来的最大的威胁，是因为它可以侵犯健康人群，其实很多有心肺疾病的老人，大家都觉得病故能接受，不能接受的是昨天还打篮球，前天还在唱歌，人就没了，所以这是一个所谓的病毒感染，尤其像流感这种高发疾病，给人群带来的不仅是恐慌了，是基于这种事实的一种恐慌了。

相对禽流感来讲流感的病死率要低很多，但是每年必然有因为流感去世的人，前一阵报道，像美国医学这么发达，在流感季有一个州也可以有几千人因为流感过世，所以我们还是非常重视，因为重症流感基本上都是有肺炎的，当然有的病人更重，不仅合并肺炎，还会合并脑炎，合并心肌炎，合并其他脏器的损害，多器官功能都出了问题，这样的病人就会更重，当然病死率也会更高了。

（采访）流感肺炎有致命的因素存在，其实最根本的是它会引发身体各个脏器都会出现问题，最后才会出现很差，很坏的结果。

对，理解得非常对，流感病毒本身不会直接导致死亡，它会引起其他的问题。

（采访）所以一旦得了流感赶紧就得去治，不能再发展了。

对，就是要识别高危人群。
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